Réunion de concertation pluridisciplinaire : comment décider d’une chimiothérapie à visée palliative ? / Aude Le divenah in Santé publique, n° 2 ([01/03/2013])

Public ISBD [article]  inSanté publique > n° 2 [01/03/2013] . - p. 129-135 Titre : Réunion de concertation pluridisciplinaire : comment décider d’une chimiothérapie à visée palliative ? Type de document : Article Auteurs : Aude Le divenah, Auteur ; Stéphane David, Auteur ; Dominique Bertrand, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 129-135 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCEROLOGIE CHIMIOTHERAPIE DECISION ENVIRONNEMENT HEMATOLOGIE PATIENT PLURIDISCIPLINARITE REUNION DE TRAVAIL SOINS PALLIATIFS Résumé : Introduction : les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) sont des lieux d’échanges formalisés entre spécialistes de plusieurs disciplines sur les stratégies diagnostiques et thérapeutiques en cancérologie. Elles permettent de légitimer les décisions médicales de façon collégiale ce qui est d’autant plus justifié pour les situations cliniques complexes notamment celles qui relèvent d’une indication de chimiothérapie à visée palliative. L’objectif de ce travail est d’identifier les éléments pris en compte au décours d’une RCP pour décider de l’indication d’une chimiothérapie à visée palliative et/ou de son maintien. Méthodes : l’étude s’est déroulée sur une durée de 3 mois au sein d’un service d’hématologie adulte et a consisté à identifier des critères de décision d’une chimiothérapie à visée palliative au cours des RCP hebdomadaires à partir d’une grille d’analyse. N’ont été inclus que les patients pour lesquels la situation palliative était consensuelle ou discutée. La grille d’analyse comportait 5 domaines relatifs au patient, à son environnement, à la maladie, aux données de la science et aux objectifs attendus de la chimiothérapie à visée palliative. Résultats : les critères pris en compte dans 100 % des cas étaient en lien avec la maladie, les bénéfices attendus de la chimiothérapie à visée palliative, les caractéristiques des patients. Les critères les moins pris en compte étaient les critères en lien avec l’environnement des patients. Concernant les données de la science, celles-ci ne faisaient pas l’objet d’échange particulier entre les membres de la RCP. Discussion : l’étude tend à montrer que les critères pris en compte dans l’instauration d’une chimiothérapie à visée palliative sont essentiellement de nature médicale. Dans les situations palliatives, les éléments liés à l’environnement du patient sont pourtant importants à prendre en considération. Conclusion : dans cet objectif, il semblerait intéressant de renforcer la participation des personnels paramédicaux, et des équipes de soins palliatifs aux RCP, mais aussi de concerter les médecins traitants en lien avec les infirmières de coordination. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Réunion de concertation pluridisciplinaire : comment décider d’une chimiothérapie à visée palliative ? [Article] / Aude Le divenah, Auteur ; Stéphane David, Auteur ; Dominique Bertrand, Auteur . - 2013 . - p. 129-135. Langues : Français (fre) in Santé publique > n° 2 [01/03/2013] . - p. 129-135 Mots-clés : CANCEROLOGIE CHIMIOTHERAPIE DECISION ENVIRONNEMENT HEMATOLOGIE PATIENT PLURIDISCIPLINARITE REUNION DE TRAVAIL SOINS PALLIATIFS Résumé : Introduction : les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) sont des lieux d’échanges formalisés entre spécialistes de plusieurs disciplines sur les stratégies diagnostiques et thérapeutiques en cancérologie. Elles permettent de légitimer les décisions médicales de façon collégiale ce qui est d’autant plus justifié pour les situations cliniques complexes notamment celles qui relèvent d’une indication de chimiothérapie à visée palliative. L’objectif de ce travail est d’identifier les éléments pris en compte au décours d’une RCP pour décider de l’indication d’une chimiothérapie à visée palliative et/ou de son maintien. Méthodes : l’étude s’est déroulée sur une durée de 3 mois au sein d’un service d’hématologie adulte et a consisté à identifier des critères de décision d’une chimiothérapie à visée palliative au cours des RCP hebdomadaires à partir d’une grille d’analyse. N’ont été inclus que les patients pour lesquels la situation palliative était consensuelle ou discutée. La grille d’analyse comportait 5 domaines relatifs au patient, à son environnement, à la maladie, aux données de la science et aux objectifs attendus de la chimiothérapie à visée palliative. Résultats : les critères pris en compte dans 100 % des cas étaient en lien avec la maladie, les bénéfices attendus de la chimiothérapie à visée palliative, les caractéristiques des patients. Les critères les moins pris en compte étaient les critères en lien avec l’environnement des patients. Concernant les données de la science, celles-ci ne faisaient pas l’objet d’échange particulier entre les membres de la RCP. Discussion : l’étude tend à montrer que les critères pris en compte dans l’instauration d’une chimiothérapie à visée palliative sont essentiellement de nature médicale. Dans les situations palliatives, les éléments liés à l’environnement du patient sont pourtant importants à prendre en considération. Conclusion : dans cet objectif, il semblerait intéressant de renforcer la participation des personnels paramédicaux, et des équipes de soins palliatifs aux RCP, mais aussi de concerter les médecins traitants en lien avec les infirmières de coordination. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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