Surveillance obstétricale en cas de diabète gestationnel et particularité de la prise en charge de la menace d'accouchement prématuré / Olivier Thiebaugeorges in Revue sage-femme (La), n° 2 ([01/04/2011])

Public ISBD [article]  inRevue sage-femme (La) > n° 2 [01/04/2011] . - p. 88-98 Titre : Surveillance obstétricale en cas de diabète gestationnel et particularité de la prise en charge de la menace d'accouchement prématuré Type de document : Article Auteurs : Olivier Thiebaugeorges, Auteur ; B. Guyard-Boileau, Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 88-98 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIINFLAMMATOIRE DIABETE GROSSESSE HYPERTROPHIE PREMATURITE PRISE EN CHARGE RECOMMANDATION RISQUE Résumé : Objectif : Rechercher les données permettant d'élaborer des recommandations pour le suivi obstétrical et la prise en charge de la menace d'accouchement prématuré en cas de diabète gestationnel. Méthodologie : Revue systématique des données de la littérature. Résultats : En cas de diabète gestationnel et en l'absence d'autre pathologies ou facteur de risque associés, il n'y a pas d'argument justifiant systématiquement un rythme de suivi clinique différent des autres grossesses. La pertinence des estimations pondérales échographiques est limitée. Aucune formule n'est supérieure aux autres ou à la simple mesure du périmètre abdominal pour la prédiction de la macrosomie. L'utilité de la recherche d'hypertrophie septale n'est pas démontrée. La réalisation systématique du Doppler ombilical n'a pas d'utilité démontrée en l'absence de restriction de croissance ou d'hypertension associée. Un suivi échographique mensuel peut être proposé pour les diabètes mal équilibrés ou sous insuline. En cas de diabète gestationnel bien équilibré sous régime, l'enregistrement du rythme cardiaque foetal n'a pas d'utilité démontrée. En cas de diabète mal équilibré et/ou sous insuline, l'enregistrement est discuté en tenant compte des facteurs de risque associés. Un enregistrement hebdomadaire du rythme cardiaque foetal est souvent préconisé en cas de diabète de type 2 découvert pendant la grossesse. En cas de menace d'accouchement prématuré, les inhibiteurs calciques et les antagonistes de l'ocytocine peuvent être utilisés sans précaution spécifique. Pour les bêta-mimétiques, la balance bénéfice-risque n'apparaît pas favorable. La maturation par corticoïde peut être réalisée sous couvert d'un contrôle glycémique avec insulinothérapie si nécessaire. Les tests de dépistage du diabète sont à réaliser plusieurs jours après la dernière injection de corticoïde. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Surveillance obstétricale en cas de diabète gestationnel et particularité de la prise en charge de la menace d'accouchement prématuré [Article] / Olivier Thiebaugeorges, Auteur ; B. Guyard-Boileau, Auteur . - 2011 . - p. 88-98. Langues : Français (fre) in Revue sage-femme (La) > n° 2 [01/04/2011] . - p. 88-98 Mots-clés : ANTIINFLAMMATOIRE DIABETE GROSSESSE HYPERTROPHIE PREMATURITE PRISE EN CHARGE RECOMMANDATION RISQUE Résumé : Objectif : Rechercher les données permettant d'élaborer des recommandations pour le suivi obstétrical et la prise en charge de la menace d'accouchement prématuré en cas de diabète gestationnel. Méthodologie : Revue systématique des données de la littérature. Résultats : En cas de diabète gestationnel et en l'absence d'autre pathologies ou facteur de risque associés, il n'y a pas d'argument justifiant systématiquement un rythme de suivi clinique différent des autres grossesses. La pertinence des estimations pondérales échographiques est limitée. Aucune formule n'est supérieure aux autres ou à la simple mesure du périmètre abdominal pour la prédiction de la macrosomie. L'utilité de la recherche d'hypertrophie septale n'est pas démontrée. La réalisation systématique du Doppler ombilical n'a pas d'utilité démontrée en l'absence de restriction de croissance ou d'hypertension associée. Un suivi échographique mensuel peut être proposé pour les diabètes mal équilibrés ou sous insuline. En cas de diabète gestationnel bien équilibré sous régime, l'enregistrement du rythme cardiaque foetal n'a pas d'utilité démontrée. En cas de diabète mal équilibré et/ou sous insuline, l'enregistrement est discuté en tenant compte des facteurs de risque associés. Un enregistrement hebdomadaire du rythme cardiaque foetal est souvent préconisé en cas de diabète de type 2 découvert pendant la grossesse. En cas de menace d'accouchement prématuré, les inhibiteurs calciques et les antagonistes de l'ocytocine peuvent être utilisés sans précaution spécifique. Pour les bêta-mimétiques, la balance bénéfice-risque n'apparaît pas favorable. La maturation par corticoïde peut être réalisée sous couvert d'un contrôle glycémique avec insulinothérapie si nécessaire. Les tests de dépistage du diabète sont à réaliser plusieurs jours après la dernière injection de corticoïde. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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