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Monitorage de la profondeur d’anesthésie en pédiatrie / Isabelle Constant in Anesthésie & Réanimation, n° 1 ([01/01/2017])
[article]
Titre : Monitorage de la profondeur d’anesthésie en pédiatrie Type de document : Article Auteurs : Isabelle Constant, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 70-83 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE
DOSAGE
ENFANT
MONITORAGE
PEDIATRIERésumé : La finalité du monitorage de la profondeur d’anesthésie est de diminuer la morbidité anesthésique à la fois en termes de surdosage (toxicité potentielle pour les hypnotiques et hyperalgésie induite pour les opioïdes) et de sous-dosage (mouvement, laryngospasme, mémorisation explicite et implicite, stress nociceptif).
Les discussions récentes autour d’éventuels effets délétères des anesthésiques généraux sur le développement neuronal du jeune enfant suggèrent que l’administration de ces agents doit se faire de façon rationnelle et objectivée par un monitorage des effets de chaque produit.
Les hypnotiques gabaergiques induisent des modifications caractéristiques et doses-dépendantes du tracé EEG, à type de ralentissement et de synchronisation des oscillations constitutives.
Les moniteurs dérivés du signal EEG fournissent un ou plusieurs chiffres issus d’un calcul automatisé sur l’EEG. Les algorithmes de calculs quantifient le ralentissement et la régularisation du signal, qui sont considérés comme des signes d’endormissement.
Ces moniteurs ne sont donc pas ou peu sensibles aux produits anesthésiques qui n’induisent pas ou peu de ralentissement EEG (kétamine, protoxyde d’azote, morphiniques…).
Ces moniteurs renseignent sur les effets corticaux des produits anesthésiques, mais les effets sous-corticaux (mémorisation implicite et nociception) sont peu évalués.
Le monitorage peropératoire de la nociception repose essentiellement jusqu’à maintenant sur la quantification de la réponse autonome au stress nociceptif.
Cette réponse autonome peut être évaluée par la mesure de l’activité sympathique périphérique par l’intermédiaire des variations de conductance cutanée, ou encore par l’intermédiaire des modifications de l’intervalle RR et de l’amplitude l’onde de pouls.
L’analyse de la variabilité de fréquence cardiaque (FC) permet également une évaluation non invasive de l’activité autonome à destinée cardiaque. La quantification automatisée des oscillations respiratoires de FC, reflet de l’activité vagale cardiaque, pourrait permettre d’évaluer la balance nociception/analgésie sous anesthésie.
La pupillométrie permet de quantifier le réflexe de dilatation pupillaire à la douleur qui persiste sous anesthésie, et est inhibé de façon dose-dépendante par les morphiniques. L’amplitude de ce réflexe semble proportionnelle à l’intensité du stimulus nociceptif.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2017] . - p. 70-83[article] Monitorage de la profondeur d’anesthésie en pédiatrie [Article] / Isabelle Constant, Auteur . - 2017 . - p. 70-83.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2017] . - p. 70-83
Mots-clés : ANESTHESIE
DOSAGE
ENFANT
MONITORAGE
PEDIATRIERésumé : La finalité du monitorage de la profondeur d’anesthésie est de diminuer la morbidité anesthésique à la fois en termes de surdosage (toxicité potentielle pour les hypnotiques et hyperalgésie induite pour les opioïdes) et de sous-dosage (mouvement, laryngospasme, mémorisation explicite et implicite, stress nociceptif).
Les discussions récentes autour d’éventuels effets délétères des anesthésiques généraux sur le développement neuronal du jeune enfant suggèrent que l’administration de ces agents doit se faire de façon rationnelle et objectivée par un monitorage des effets de chaque produit.
Les hypnotiques gabaergiques induisent des modifications caractéristiques et doses-dépendantes du tracé EEG, à type de ralentissement et de synchronisation des oscillations constitutives.
Les moniteurs dérivés du signal EEG fournissent un ou plusieurs chiffres issus d’un calcul automatisé sur l’EEG. Les algorithmes de calculs quantifient le ralentissement et la régularisation du signal, qui sont considérés comme des signes d’endormissement.
Ces moniteurs ne sont donc pas ou peu sensibles aux produits anesthésiques qui n’induisent pas ou peu de ralentissement EEG (kétamine, protoxyde d’azote, morphiniques…).
Ces moniteurs renseignent sur les effets corticaux des produits anesthésiques, mais les effets sous-corticaux (mémorisation implicite et nociception) sont peu évalués.
Le monitorage peropératoire de la nociception repose essentiellement jusqu’à maintenant sur la quantification de la réponse autonome au stress nociceptif.
Cette réponse autonome peut être évaluée par la mesure de l’activité sympathique périphérique par l’intermédiaire des variations de conductance cutanée, ou encore par l’intermédiaire des modifications de l’intervalle RR et de l’amplitude l’onde de pouls.
L’analyse de la variabilité de fréquence cardiaque (FC) permet également une évaluation non invasive de l’activité autonome à destinée cardiaque. La quantification automatisée des oscillations respiratoires de FC, reflet de l’activité vagale cardiaque, pourrait permettre d’évaluer la balance nociception/analgésie sous anesthésie.
La pupillométrie permet de quantifier le réflexe de dilatation pupillaire à la douleur qui persiste sous anesthésie, et est inhibé de façon dose-dépendante par les morphiniques. L’amplitude de ce réflexe semble proportionnelle à l’intensité du stimulus nociceptif.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Un monitorage recommandé n’est pas forcément anodin ; exemple de brûlures cutanées causées par des moniteurs de curarisation / Stéphanie Roullet in Anesthésie & Réanimation, n° 1 ([01/01/2017])
[article]
Titre : Un monitorage recommandé n’est pas forcément anodin ; exemple de brûlures cutanées causées par des moniteurs de curarisation Type de document : Article Auteurs : Stéphanie Roullet, Auteur ; Cécile Ribas, Auteur ; Anne Quiévy-Macchioni, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 95-98 Langues : Français (fre) Mots-clés : BRULURE
CURARE
MONITORAGE
REANIMATIONPermalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2017] . - p. 95-98[article] Un monitorage recommandé n’est pas forcément anodin ; exemple de brûlures cutanées causées par des moniteurs de curarisation [Article] / Stéphanie Roullet, Auteur ; Cécile Ribas, Auteur ; Anne Quiévy-Macchioni, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p. 95-98.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2017] . - p. 95-98
Mots-clés : BRULURE
CURARE
MONITORAGE
REANIMATIONPermalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Les monitorages des paramètres physiologiques en situation critique / Maxime Cannesson ; Patrice Abry ; et al.
Titre : Les monitorages des paramètres physiologiques en situation critique Type de document : Ouvrage Auteurs : Maxime Cannesson, Directeur de publication ; Patrice Abry, Auteur ; et al., Auteur ; Jean-Jacques Lehot, Directeur de publication Editeur : Rueil-Malmaison : Arnette Année de publication : impr. 2012 Importance : (V-XXIX) p. 417 p. ISBN/ISSN/EAN : 978-2-7184-1249-8 Note générale : Langues : Anglais (eng) Français (fre) Mots-clés : ACHAT HOSPITALIER
ANESTHESIE
ANESTHESIQUE
APPAREIL CARDIOVASCULAIRE
APPAREIL RESPIRATOIRE
CATHETERISME
CERVEAU
CHIRURGIE
CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE
CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE
CIRCULATION SANGUINE
CONSTANTE BIOLOGIQUE
DIAPHRAGME
DOPPLER
ECHOGRAPHIE
ELECTROENCEPHALOGRAMME
FOETUS
FREQUENCE RESPIRATOIRE
GAZ DU SANG
GLYCEMIE
HEMODYNAMIQUE
HEMOSTASE
MONITORAGE
NEUROLOGIE
OBSTETRIQUE
OESOPHAGE
OXYGENE
PEDIATRIE
POULS
PRESSION ARTERIELLE
REANIMATION
RECOMMANDATION
RYTHME CARDIAQUE
SAVOIR
SCINTIGRAPHIE
SOIN PERIOPERATOIRE
SYSTEME NERVEUX
URGENCE
VENTILATION ARTIFICIELLERésumé : Dans nos spécialités, le monitorage technique est partout ! Quelle que soit l'activité, qu'il s'agisse de l'anesthésie, de la réanimation, des soins intensifs, de l'urgence ou de la pédiatrie, il est présent en permanence aux côtés du praticien. Les monitorages sont l'interface entre le patient, sa physiologie, le médecin, l'infirmière, voire même la famille du patient. Ils sont présents quel que soit le mode d'exercice (libéral ou public) et à tous les stades de la vie du praticien.
Et, parce qu'ils ont le pouvoir de modifier le raisonnement médical et la prise en charge des patients, ils sont à même d'améliorer le devenir de ces derniers tout en pouvant aussi être la cause d'accidents et de complications. Et paradoxalement, alors que nous vivons dans un monde où la technologie n'a jamais été aussi présente, force est de constater que les connaissances relatives aux technologies médicales, à l'analyse et à l'interprétation des signaux numériques, à la gestion des bases de données ou à tout ce qui touche de près ou de loin aux biotechnologies sont souvent limitées...Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Les monitorages des paramètres physiologiques en situation critique [Ouvrage] / Maxime Cannesson, Directeur de publication ; Patrice Abry, Auteur ; et al., Auteur ; Jean-Jacques Lehot, Directeur de publication . - Rueil-Malmaison : Arnette, impr. 2012 . - (V-XXIX) p. 417 p.
ISBN : 978-2-7184-1249-8
Langues : Anglais (eng) Français (fre)
Mots-clés : ACHAT HOSPITALIER
ANESTHESIE
ANESTHESIQUE
APPAREIL CARDIOVASCULAIRE
APPAREIL RESPIRATOIRE
CATHETERISME
CERVEAU
CHIRURGIE
CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE
CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE
CIRCULATION SANGUINE
CONSTANTE BIOLOGIQUE
DIAPHRAGME
DOPPLER
ECHOGRAPHIE
ELECTROENCEPHALOGRAMME
FOETUS
FREQUENCE RESPIRATOIRE
GAZ DU SANG
GLYCEMIE
HEMODYNAMIQUE
HEMOSTASE
MONITORAGE
NEUROLOGIE
OBSTETRIQUE
OESOPHAGE
OXYGENE
PEDIATRIE
POULS
PRESSION ARTERIELLE
REANIMATION
RECOMMANDATION
RYTHME CARDIAQUE
SAVOIR
SCINTIGRAPHIE
SOIN PERIOPERATOIRE
SYSTEME NERVEUX
URGENCE
VENTILATION ARTIFICIELLERésumé : Dans nos spécialités, le monitorage technique est partout ! Quelle que soit l'activité, qu'il s'agisse de l'anesthésie, de la réanimation, des soins intensifs, de l'urgence ou de la pédiatrie, il est présent en permanence aux côtés du praticien. Les monitorages sont l'interface entre le patient, sa physiologie, le médecin, l'infirmière, voire même la famille du patient. Ils sont présents quel que soit le mode d'exercice (libéral ou public) et à tous les stades de la vie du praticien.
Et, parce qu'ils ont le pouvoir de modifier le raisonnement médical et la prise en charge des patients, ils sont à même d'améliorer le devenir de ces derniers tout en pouvant aussi être la cause d'accidents et de complications. Et paradoxalement, alors que nous vivons dans un monde où la technologie n'a jamais été aussi présente, force est de constater que les connaissances relatives aux technologies médicales, à l'analyse et à l'interprétation des signaux numériques, à la gestion des bases de données ou à tout ce qui touche de près ou de loin aux biotechnologies sont souvent limitées...Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité 617.96 mon Ouvrage Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : choix du monitorage et stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée (dont seuils transfusionnels) / Alex Hong in Anesthésie & Réanimation, n° 4 ([01/07/2017])
[article]
Titre : Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : choix du monitorage et stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée (dont seuils transfusionnels) Type de document : Article Auteurs : Alex Hong, Auteur ; Arthur Le Gall, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 360-369 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE
CORONAIRE
INFARCTUS DU MYOCARDE
ISCHEMIE
MONITORAGE
PRESSION ARTERIELLERésumé : Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque est une population à risque d’ischémie myocardique périopératoire. La connaissance de la physiopathologie de l’ischémie myocardique et de l’infarctus durant la période périopératoire permet de déterminer les différents paramètres à monitorer, lors d’une anesthésie générale. L’objectif peropératoire principal est d’éviter les ischémies myocardiques qui sont le lit de l’infarctus du myocarde. Le monitorage de la pression artérielle moyenne (PAM) est indispensable avec comme objectif une PAM supérieur à 65mmHg et/ou une PAM supérieur à 80 % de la PAM de référence. Idéalement, sa mesure continue est souhaitable mais cela dépend du risque anesthésique d’autant plus qu’elle sous-entend la réalisation d’un geste invasif motivant le développement de nouveaux moniteurs de surveillance continue non invasive. Il en est de même pour le monitorage du débit cardiaque dont la cible doit être personnalisée et adaptée à chaque patient en titrant le remplissage par la mesure du volume d’éjection systolique associé à une réévaluation régulière. Il sera dans cette revue exposée différents types de moniteurs plus ou moins invasifs. L’établissement de seuils transfusionnels est un processus dynamique et complexe, une hémoglobine cible entre 8 et 10g/dL est à adapter en fonction du risque hémorragique, coronarien, de l’évolutivité du saignement et des autres paramètres hémodynamiques. La fréquence cardiaque, la température ainsi que la SpO2 font également partie intégrante de l’optimisation hémodynamique chez le patient coronarien. La stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée chez le patient coronarien s’inscrit dans un processus multimodal avec le développement de nouveaux moniteurs de moins en moins invasifs. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 360-369[article] Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : choix du monitorage et stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée (dont seuils transfusionnels) [Article] / Alex Hong, Auteur ; Arthur Le Gall, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2017 . - p. 360-369.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 360-369
Mots-clés : CHIRURGIE
CORONAIRE
INFARCTUS DU MYOCARDE
ISCHEMIE
MONITORAGE
PRESSION ARTERIELLERésumé : Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque est une population à risque d’ischémie myocardique périopératoire. La connaissance de la physiopathologie de l’ischémie myocardique et de l’infarctus durant la période périopératoire permet de déterminer les différents paramètres à monitorer, lors d’une anesthésie générale. L’objectif peropératoire principal est d’éviter les ischémies myocardiques qui sont le lit de l’infarctus du myocarde. Le monitorage de la pression artérielle moyenne (PAM) est indispensable avec comme objectif une PAM supérieur à 65mmHg et/ou une PAM supérieur à 80 % de la PAM de référence. Idéalement, sa mesure continue est souhaitable mais cela dépend du risque anesthésique d’autant plus qu’elle sous-entend la réalisation d’un geste invasif motivant le développement de nouveaux moniteurs de surveillance continue non invasive. Il en est de même pour le monitorage du débit cardiaque dont la cible doit être personnalisée et adaptée à chaque patient en titrant le remplissage par la mesure du volume d’éjection systolique associé à une réévaluation régulière. Il sera dans cette revue exposée différents types de moniteurs plus ou moins invasifs. L’établissement de seuils transfusionnels est un processus dynamique et complexe, une hémoglobine cible entre 8 et 10g/dL est à adapter en fonction du risque hémorragique, coronarien, de l’évolutivité du saignement et des autres paramètres hémodynamiques. La fréquence cardiaque, la température ainsi que la SpO2 font également partie intégrante de l’optimisation hémodynamique chez le patient coronarien. La stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée chez le patient coronarien s’inscrit dans un processus multimodal avec le développement de nouveaux moniteurs de moins en moins invasifs. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? / Bertrand Rozec in Anesthésie & Réanimation, n° 4 ([01/07/2017])
[article]
Titre : Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? Type de document : Article Auteurs : Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 370-375 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE
CHIRURGIE AMBULATOIRE
CORONAIRE
MONITORAGE
PARCOURS DE SOINSRésumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque.
La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire.
L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire.
Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire.
Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient.
En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque.
La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical.
Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie.
Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie.
Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 370-375[article] Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? [Article] / Bertrand Rozec, Auteur ; Vincent Piriou, Auteur . - 2017 . - p. 370-375.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 370-375
Mots-clés : CHIRURGIE
CHIRURGIE AMBULATOIRE
CORONAIRE
MONITORAGE
PARCOURS DE SOINSRésumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque.
La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire.
L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire.
Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire.
Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient.
En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque.
La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical.
Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie.
Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie.
Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible PETIT PRECIS D'ANESTHESIE A L'USAGE DES NON ANESTHESISTES
PermalinkPosition du GIHP sur les tests viscoélastiques : quelle place pour quelle indication en situation hémorragique ? / Stéphanie Roullet in Anesthésie & Réanimation, n° 6 ([01/11/2018])
PermalinkPositionnement et surveillance d’un patient en décubitus ventral / Julien Rebmann in L'aide-soignante, n° 179 ([01/09/2016])
PermalinkPermalinkLes principaux troubles de la conduction : blocs auriculo-ventriculaires et blocs de branche 4/5 / Boris Martin Le pladec in Oxymag, n° 127 ([01/11/2012])
PermalinkLes principaux troubles du rythme ventriculaire et jonctionnel 3/5 / Boris Martin Le pladec in Oxymag, n° 126 ([01/09/2012])
PermalinkPrise en charge anesthésique du prématuré pour chirurgie lourde : quelles particularités ? / Julien Corouge in Anesthésie & Réanimation, n° 6 ([01/11/2017])
PermalinkPermalinkPrise en charge de la patiente avec une prééclampsie sévère (Partie II) / Societe francaise d'anesthésie et de réanimation in Profession Sage-Femme, n° 270 ([01/04/2021])
PermalinkProcédure standardisée d’hypothermie thérapeutique après un arrêt cardiaque / Sylvie Pronost in Oxymag, n° 127 ([01/11/2012])
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