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Affiner la rechercheLe patient coronarien en chirurgie non cardiaque : choix du monitorage et stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée (dont seuils transfusionnels) / Alex Hong in Anesthésie & Réanimation, n° 4 ([01/07/2017])
Titre : Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : choix du monitorage et stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée (dont seuils transfusionnels) Type de document : Article Auteurs : Alex Hong, Auteur ; Arthur Le Gall, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 360-369 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE
CORONAIRE
INFARCTUS DU MYOCARDE
ISCHEMIE
MONITORAGE
PRESSION ARTERIELLERésumé : Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque est une population à risque d’ischémie myocardique périopératoire. La connaissance de la physiopathologie de l’ischémie myocardique et de l’infarctus durant la période périopératoire permet de déterminer les différents paramètres à monitorer, lors d’une anesthésie générale. L’objectif peropératoire principal est d’éviter les ischémies myocardiques qui sont le lit de l’infarctus du myocarde. Le monitorage de la pression artérielle moyenne (PAM) est indispensable avec comme objectif une PAM supérieur à 65mmHg et/ou une PAM supérieur à 80 % de la PAM de référence. Idéalement, sa mesure continue est souhaitable mais cela dépend du risque anesthésique d’autant plus qu’elle sous-entend la réalisation d’un geste invasif motivant le développement de nouveaux moniteurs de surveillance continue non invasive. Il en est de même pour le monitorage du débit cardiaque dont la cible doit être personnalisée et adaptée à chaque patient en titrant le remplissage par la mesure du volume d’éjection systolique associé à une réévaluation régulière. Il sera dans cette revue exposée différents types de moniteurs plus ou moins invasifs. L’établissement de seuils transfusionnels est un processus dynamique et complexe, une hémoglobine cible entre 8 et 10g/dL est à adapter en fonction du risque hémorragique, coronarien, de l’évolutivité du saignement et des autres paramètres hémodynamiques. La fréquence cardiaque, la température ainsi que la SpO2 font également partie intégrante de l’optimisation hémodynamique chez le patient coronarien. La stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée chez le patient coronarien s’inscrit dans un processus multimodal avec le développement de nouveaux moniteurs de moins en moins invasifs. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 360-369[article] Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : choix du monitorage et stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée (dont seuils transfusionnels) [Article] / Alex Hong, Auteur ; Arthur Le Gall, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2017 . - p. 360-369.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 360-369
Mots-clés : CHIRURGIE
CORONAIRE
INFARCTUS DU MYOCARDE
ISCHEMIE
MONITORAGE
PRESSION ARTERIELLERésumé : Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque est une population à risque d’ischémie myocardique périopératoire. La connaissance de la physiopathologie de l’ischémie myocardique et de l’infarctus durant la période périopératoire permet de déterminer les différents paramètres à monitorer, lors d’une anesthésie générale. L’objectif peropératoire principal est d’éviter les ischémies myocardiques qui sont le lit de l’infarctus du myocarde. Le monitorage de la pression artérielle moyenne (PAM) est indispensable avec comme objectif une PAM supérieur à 65mmHg et/ou une PAM supérieur à 80 % de la PAM de référence. Idéalement, sa mesure continue est souhaitable mais cela dépend du risque anesthésique d’autant plus qu’elle sous-entend la réalisation d’un geste invasif motivant le développement de nouveaux moniteurs de surveillance continue non invasive. Il en est de même pour le monitorage du débit cardiaque dont la cible doit être personnalisée et adaptée à chaque patient en titrant le remplissage par la mesure du volume d’éjection systolique associé à une réévaluation régulière. Il sera dans cette revue exposée différents types de moniteurs plus ou moins invasifs. L’établissement de seuils transfusionnels est un processus dynamique et complexe, une hémoglobine cible entre 8 et 10g/dL est à adapter en fonction du risque hémorragique, coronarien, de l’évolutivité du saignement et des autres paramètres hémodynamiques. La fréquence cardiaque, la température ainsi que la SpO2 font également partie intégrante de l’optimisation hémodynamique chez le patient coronarien. La stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée chez le patient coronarien s’inscrit dans un processus multimodal avec le développement de nouveaux moniteurs de moins en moins invasifs. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : quand envisager des explorations fonctionnelles ? Type de document : Article Auteurs : Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 313-318 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE
CORONAIRE
ECHOCARDIOGRAPHIE
EXPLORATION FONCTIONNELLE
IMAGERIE MEDICALE
SCINTIGRAPHIERésumé : Les explorations fonctionnelles consistent à évaluer chez un patient ne présentant pas de symptômes de coronaropathie à détecter de l’ischémie coronaire silencieuse qui pourrait devenir patente dans la période périopératoire et avoir des conséquences néfastes en termes de morbi-mortalité. La nécessité de recourir à une évaluation fonctionnelle chez les patients porteurs ou à risque de coronaropathie dépend de deux paramètres essentiels : le risque individuel du patient (lié à ces antécédents et au type de chirurgie qu’il doit subir) et la capacité fonctionnelle estimée en équivalent métabolique (MET). Les deux épreuves fonctionnelles les plus couramment utilisées sont l’échographie de stress à la dobutamine et la scintigraphie thallium-dipyridamole. On retiendra que l’indication préférentielle de ces épreuves est la nécessité de réaliser une chirurgie à haut risque chez un patient porteur ou à risque de maladie coronaire chez qui la réserve fonctionnelle est soit faible ( Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 313-318[article] Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : quand envisager des explorations fonctionnelles ? [Article] / Etienne Gayat, Auteur . - 2017 . - p. 313-318.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 313-318
Mots-clés : CHIRURGIE
CORONAIRE
ECHOCARDIOGRAPHIE
EXPLORATION FONCTIONNELLE
IMAGERIE MEDICALE
SCINTIGRAPHIERésumé : Les explorations fonctionnelles consistent à évaluer chez un patient ne présentant pas de symptômes de coronaropathie à détecter de l’ischémie coronaire silencieuse qui pourrait devenir patente dans la période périopératoire et avoir des conséquences néfastes en termes de morbi-mortalité. La nécessité de recourir à une évaluation fonctionnelle chez les patients porteurs ou à risque de coronaropathie dépend de deux paramètres essentiels : le risque individuel du patient (lié à ces antécédents et au type de chirurgie qu’il doit subir) et la capacité fonctionnelle estimée en équivalent métabolique (MET). Les deux épreuves fonctionnelles les plus couramment utilisées sont l’échographie de stress à la dobutamine et la scintigraphie thallium-dipyridamole. On retiendra que l’indication préférentielle de ces épreuves est la nécessité de réaliser une chirurgie à haut risque chez un patient porteur ou à risque de maladie coronaire chez qui la réserve fonctionnelle est soit faible ( Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Le syndrome cardio-rénal Type de document : Article Auteurs : Thibault Michel, Auteur ; Mathilde Prudhomme, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 386-396 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIAGNOSTIC
EPIDEMIOLOGIE
INSUFFISANCE CARDIAQUE
INSUFFISANCE RENALE
PHYSIOPATHOLOGIE
SYNDROME
THERAPEUTIQUERésumé : Le terme de « syndrome cardio-rénal » est défini comme tout désordre cardiaque et rénal par lequel un dysfonctionnement aigu ou chronique dans un organe peut induire un dysfonctionnement aigu ou chronique dans l’autre. Cinq sous types ont été décrits. On distingue les syndromes cardio-rénaux aigu et chronique (SCR de type 1 et 2 respectivement) et les syndromes réno-cardiaques aigu et chronique (SCR de type 3 et 4 respectivement) ; le SCR de type 5 est caractérisé par l’association d’une insuffisance rénale et d’une insuffisance cardiaque secondaires à une pathologie systémique aiguë ou chronique. Le diagnostic de ces syndromes repose à la fois sur l’évaluation clinique des patients et sur la mesure de biomarqueurs spécifiques de dysfonction cardiaque (peptides natriurétiques en particulier) et de dysfonction rénale (créatininémie en premier lieu mais aussi NGAL, cystatine C, KIM-1). La pris en charge de ces syndromes passe d’abord et avant tout par la prise en charge étiologique de la dysfonction cardiaque ou rénale à l’origine du syndrome. On y associe la prévention des facteurs pouvant aggraver à la fois la maladie cardiaque et la maladie rénale. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 386-396[article] Le syndrome cardio-rénal [Article] / Thibault Michel, Auteur ; Mathilde Prudhomme, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2018 . - p. 386-396.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 386-396
Mots-clés : DIAGNOSTIC
EPIDEMIOLOGIE
INSUFFISANCE CARDIAQUE
INSUFFISANCE RENALE
PHYSIOPATHOLOGIE
SYNDROME
THERAPEUTIQUERésumé : Le terme de « syndrome cardio-rénal » est défini comme tout désordre cardiaque et rénal par lequel un dysfonctionnement aigu ou chronique dans un organe peut induire un dysfonctionnement aigu ou chronique dans l’autre. Cinq sous types ont été décrits. On distingue les syndromes cardio-rénaux aigu et chronique (SCR de type 1 et 2 respectivement) et les syndromes réno-cardiaques aigu et chronique (SCR de type 3 et 4 respectivement) ; le SCR de type 5 est caractérisé par l’association d’une insuffisance rénale et d’une insuffisance cardiaque secondaires à une pathologie systémique aiguë ou chronique. Le diagnostic de ces syndromes repose à la fois sur l’évaluation clinique des patients et sur la mesure de biomarqueurs spécifiques de dysfonction cardiaque (peptides natriurétiques en particulier) et de dysfonction rénale (créatininémie en premier lieu mais aussi NGAL, cystatine C, KIM-1). La pris en charge de ces syndromes passe d’abord et avant tout par la prise en charge étiologique de la dysfonction cardiaque ou rénale à l’origine du syndrome. On y associe la prévention des facteurs pouvant aggraver à la fois la maladie cardiaque et la maladie rénale. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible
