[article] | Titre : |
Accouchement de la femme obèse |
| Type de document : |
Article |
| Auteurs : |
C. Martres-Plard, Auteur ; Olivier Parant, Auteur |
| Année de publication : |
2015 |
| Article en page(s) : |
p. 58-64 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
ACCOUCHEMENT
CESARIENNE
MORBIDITE
OBESITE
|
| Résumé : |
La prévalence de l’obésité au cours de la grossesse varie de 6 à 25 %. Elle est associée à une morbimortalité maternelle, obstétricale et pédiatrique majorée. Le taux de césarienne est accru dans cette population (32,3 % versus 16 % pour les patientes de poids normal). Il est corrélé à des complications obstétricales plus fréquentes (diabète, macrosomie, complications vasculaires). Le déclenchement, deux fois plus fréquent chez les patientes obèses, est également associé à un taux plus élevé de césarienne que chez la patiente de poids normal (33 % versus 16,6 %). La prévalence de l’utérus cicatriciel est donc majorée (20 % versus 10 %). Les modalités opératoires doivent être adaptées (matériel spécifique, voie d’abord, durée opératoire, prophylaxie anti-thrombotique…). L’accouchement par voie basse est associé à un risque élevé de dystocie dynamique et de dystocie des épaules (risque×3, essentiellement lié à la macrosomie). L’obésité pose également des difficultés anesthésiques notamment en cas d’anesthésie générale (abord veineux, intubation difficile). L’anesthésie locorégionale, de réalisation difficile, doit être privilégiée. La morbidité pédiatrique (transfert néonatal) et maternelle périnatale (anémie, complications infectieuses et thromboemboliques) est augmentée. L’accouchement de la parturiente obèse est une situation obstétricale à risque, imposant une prise en charge protocolisée où la prévention et l’anticipation auront pour objectif de réduire le nombre de césariennes en urgence particulièrement délétères dans cette population. |
| Cote : |
|
| Permalink : |
https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id |
in Revue sage-femme (La) > n° 2 [01/05/2015] . - p. 58-64
[article] Accouchement de la femme obèse [Article] / C. Martres-Plard, Auteur ; Olivier Parant, Auteur . - 2015 . - p. 58-64. Langues : Français ( fre) in Revue sage-femme (La) > n° 2 [01/05/2015] . - p. 58-64 | Mots-clés : |
ACCOUCHEMENT
CESARIENNE
MORBIDITE
OBESITE
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| Résumé : |
La prévalence de l’obésité au cours de la grossesse varie de 6 à 25 %. Elle est associée à une morbimortalité maternelle, obstétricale et pédiatrique majorée. Le taux de césarienne est accru dans cette population (32,3 % versus 16 % pour les patientes de poids normal). Il est corrélé à des complications obstétricales plus fréquentes (diabète, macrosomie, complications vasculaires). Le déclenchement, deux fois plus fréquent chez les patientes obèses, est également associé à un taux plus élevé de césarienne que chez la patiente de poids normal (33 % versus 16,6 %). La prévalence de l’utérus cicatriciel est donc majorée (20 % versus 10 %). Les modalités opératoires doivent être adaptées (matériel spécifique, voie d’abord, durée opératoire, prophylaxie anti-thrombotique…). L’accouchement par voie basse est associé à un risque élevé de dystocie dynamique et de dystocie des épaules (risque×3, essentiellement lié à la macrosomie). L’obésité pose également des difficultés anesthésiques notamment en cas d’anesthésie générale (abord veineux, intubation difficile). L’anesthésie locorégionale, de réalisation difficile, doit être privilégiée. La morbidité pédiatrique (transfert néonatal) et maternelle périnatale (anémie, complications infectieuses et thromboemboliques) est augmentée. L’accouchement de la parturiente obèse est une situation obstétricale à risque, imposant une prise en charge protocolisée où la prévention et l’anticipation auront pour objectif de réduire le nombre de césariennes en urgence particulièrement délétères dans cette population. |
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