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Influence d’une forte diminution du recours à l’épisiotomie sur le taux global de périnée intact et peu lésionnel dans une population d’une maternité de niveau III / M. Chehab in Revue sage-femme (La), n° 6 ([01/12/2014])
[article]
Titre : Influence d’une forte diminution du recours à l’épisiotomie sur le taux global de périnée intact et peu lésionnel dans une population d’une maternité de niveau III Type de document : Article Auteurs : M. Chehab, Auteur ; M. Courjon, Auteur ; A. Eckman-Lacroix, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 278-284 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPISIOTOMIE
LESION
MATERNITE
PERINEERésumé : But
Mettre en évidence l’effet d’une politique d’utilisation très restrictive de l’épisiotomie sur le taux de périnée intact et peu lésionnel dans une maternité de niveau III.
Population et méthodes
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective dans une maternité de niveau III comparant les déchirures périnéales survenant dans notre centre sur les années 2003 versus 2010. Nous avons inclus pour l’analyse : les grossesses de terme supérieur ou égal à 25 SA, poids fœtal supérieur à 500g, accouchement par voie vaginale, grossesses simples ou multiples, accouchements en présentation céphalique et podalique.
Résultats
Les deux populations étaient comparables. En 2003, le taux d’épisiotomie (rapporté au nombre de patientes ayant accouché par voie basse) était de 18,8 % alors qu’il était de 1,3 % en 2010. On constate que le taux de périnées intacts a augmenté de façon statistiquement significative, passant de 28,8 % à 37,5 % respectivement (p
Discussion
La majorité (plus de 2/3) des épisiotomies non réalisées en comparant 2003 à 2010 (−17,5 %) se sont transformées en périnée du 1er degré qui est aujourd’hui considéré comme une lésion légère peu morbide et ne relevant pas obligatoirement d’une suture. Une diminution majeure du taux d’épisiotomie permet d’augmenter le taux de périnées intacts mais en augmentant le taux de déchirures périnéales « non graves ». En créant une entité composite des périnées peu ou pas lésionnels, le gain de cette politique restrictive concerne une femme sur huit.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Revue sage-femme (La) > n° 6 [01/12/2014] . - p. 278-284[article] Influence d’une forte diminution du recours à l’épisiotomie sur le taux global de périnée intact et peu lésionnel dans une population d’une maternité de niveau III [Article] / M. Chehab, Auteur ; M. Courjon, Auteur ; A. Eckman-Lacroix, Auteur ; et al., Auteur . - 2014 . - p. 278-284.
Langues : Français (fre)
in Revue sage-femme (La) > n° 6 [01/12/2014] . - p. 278-284
Mots-clés : EPISIOTOMIE
LESION
MATERNITE
PERINEERésumé : But
Mettre en évidence l’effet d’une politique d’utilisation très restrictive de l’épisiotomie sur le taux de périnée intact et peu lésionnel dans une maternité de niveau III.
Population et méthodes
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective dans une maternité de niveau III comparant les déchirures périnéales survenant dans notre centre sur les années 2003 versus 2010. Nous avons inclus pour l’analyse : les grossesses de terme supérieur ou égal à 25 SA, poids fœtal supérieur à 500g, accouchement par voie vaginale, grossesses simples ou multiples, accouchements en présentation céphalique et podalique.
Résultats
Les deux populations étaient comparables. En 2003, le taux d’épisiotomie (rapporté au nombre de patientes ayant accouché par voie basse) était de 18,8 % alors qu’il était de 1,3 % en 2010. On constate que le taux de périnées intacts a augmenté de façon statistiquement significative, passant de 28,8 % à 37,5 % respectivement (p
Discussion
La majorité (plus de 2/3) des épisiotomies non réalisées en comparant 2003 à 2010 (−17,5 %) se sont transformées en périnée du 1er degré qui est aujourd’hui considéré comme une lésion légère peu morbide et ne relevant pas obligatoirement d’une suture. Une diminution majeure du taux d’épisiotomie permet d’augmenter le taux de périnées intacts mais en augmentant le taux de déchirures périnéales « non graves ». En créant une entité composite des périnées peu ou pas lésionnels, le gain de cette politique restrictive concerne une femme sur huit.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Intérêt du dépistage des incontinences pendant la grossesse / Claire Dilly in Profession Sage-Femme, n° 228 ([01/09/2016])
[article]
Titre : Intérêt du dépistage des incontinences pendant la grossesse Type de document : Article Auteurs : Claire Dilly, Auteur ; Michel Cosson, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 27-31 Langues : Français (fre) Mots-clés : DEPISTAGE
GROSSESSE
INCONTINENCE URINAIRE
MEMOIRE DE RECHERCHE
PERINEE
SAGE-FEMMERésumé : Mémoire d'étudiant. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Profession Sage-Femme > n° 228 [01/09/2016] . - p. 27-31[article] Intérêt du dépistage des incontinences pendant la grossesse [Article] / Claire Dilly, Auteur ; Michel Cosson, Auteur . - 2016 . - p. 27-31.
Langues : Français (fre)
in Profession Sage-Femme > n° 228 [01/09/2016] . - p. 27-31
Mots-clés : DEPISTAGE
GROSSESSE
INCONTINENCE URINAIRE
MEMOIRE DE RECHERCHE
PERINEE
SAGE-FEMMERésumé : Mémoire d'étudiant. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Intérêt des manœuvres périnéales en prévention des traumatismes obstétricaux / Morgane Cordeiro in Vocation sage-femme, n° 127 ([01/07/2017])
[article]
Titre : Intérêt des manœuvres périnéales en prévention des traumatismes obstétricaux Type de document : Article Auteurs : Morgane Cordeiro, Auteur ; Chloé Barasinski, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 23-28 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOUCHEMENT
LESION
PERINEE
PREVENTION
REVUE DE LITTERATURERésumé : Une revue de la littérature a cherché à évaluer l’intérêt de deux manœuvres obstétricales, “hands on/hands off”, et de l’application de compresses chaudes sur le périnée dans la prévention des traumatismes périnéaux. La faible puissance des études randomisées ne permet pas de conclure quant à l’intérêt du soutien périnéal durant l’accouchement, mais encourage à mener d’autres travaux. Cependant, l’application de compresses chaudes permettrait de réduire les déchirures sévères. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Vocation sage-femme > n° 127 [01/07/2017] . - p. 23-28[article] Intérêt des manœuvres périnéales en prévention des traumatismes obstétricaux [Article] / Morgane Cordeiro, Auteur ; Chloé Barasinski, Auteur . - 2017 . - p. 23-28.
Langues : Français (fre)
in Vocation sage-femme > n° 127 [01/07/2017] . - p. 23-28
Mots-clés : ACCOUCHEMENT
LESION
PERINEE
PREVENTION
REVUE DE LITTERATURERésumé : Une revue de la littérature a cherché à évaluer l’intérêt de deux manœuvres obstétricales, “hands on/hands off”, et de l’application de compresses chaudes sur le périnée dans la prévention des traumatismes périnéaux. La faible puissance des études randomisées ne permet pas de conclure quant à l’intérêt du soutien périnéal durant l’accouchement, mais encourage à mener d’autres travaux. Cependant, l’application de compresses chaudes permettrait de réduire les déchirures sévères. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible "Laisser faire" ou comment intervenir le moins possible lors de la seconde phase du travail / Pierre Boulot in Profession Sage-Femme, n° 158 ([01/09/2009])
[article]
Titre : "Laisser faire" ou comment intervenir le moins possible lors de la seconde phase du travail Type de document : Article Auteurs : Pierre Boulot, Auteur ; Mélanie Cohen, Auteur ; Gautier Rathat, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 20-29 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOUCHEMENT
EPISIOTOMIE
FACTEUR DE RISQUE
FOETUS
MERE
PERINEERésumé : La remise en question, lors de l'expulsion foetale, de procédures dont le bien-fondé a été longtemps accepté sans preuve de leur efficacité ou sans regard critique est aujourd'hui possible. Trois méta-analyses prouvent que la prolongation de la seconde phase du travail avant le début des efforts expulsifs permet l'augmentation du taux d'accouchements spontanés sans conséquence délétère foetale ni maternelle sous couvert que l'ERCF soit normal sur la durée du travail et pendant la phase d'attente, chez des patientes essentiellement primipares et bénéficiant d'une anesthésie péridurale efficace. L'effet bénéfique de la poussée retardée est plus important dans les variétés postérieures ou transverses chez la primipare, car l'attente permet à la tête d'achever sa descente et sa rotation. Cette attitude réduit de façon significative la réalisation d'extractions difficiles sur des variétés postérieures et évite une plus grande fatigue maternelle, avec des efforts perçus pour certaines études comme moins pénibles.
Des travaux portant sur le type d'effort expulsifs, on peut conclure que la poussée ne devrait pas être dirigée par les soignants, mais laissée à l'appréciation de la mère en fonction de son ressenti périnéal et que l'effort expulsif à privilégier est celui à glotte ouverte, en expirant quelle que soit la position maternelle, la poussée en expiration bloquée ne montrant aucun avantage maternel ou néonatal.
Certaines manoeuvres très souvent réalisées lors de l'expulsion ne montrent aucune efficacité pour la protection du périnée. Sont à privilégier la prolongation de la deuxième phase du travail pour permettre la descente de la tête et sa rotation en antérieur laissant au périnée le temps d'être progressivement étiré et les efforts expulsifs en expiration chez une mère ayant choisi la position qui lui convient le mieux. Les efforts expulsifs débuteront lorsque la tête sera visible dans l'orifice vulvaire et lorsque la femme en ressentira très fortement le besoin. La tête foetale sortira suite à des efforts expulsifs maternels non coachés, dans l'intervalle des contractions et sans intervention manuelle. L'épisiotomie sera évitée le plus possible. L'expression abdominale doit être abandonnée. L'expulsion trop rapide de la tête sera prévenue par une légère pression de la tête au couronnement. Ni les massages périnéaux, ni l'application de compresses chaudes, ni le fait de retenir la tête ne paraissent efficaces pour la protection du périnée.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Profession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 20-29[article] "Laisser faire" ou comment intervenir le moins possible lors de la seconde phase du travail [Article] / Pierre Boulot, Auteur ; Mélanie Cohen, Auteur ; Gautier Rathat, Auteur ; et al., Auteur . - 2009 . - p. 20-29.
Langues : Français (fre)
in Profession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 20-29
Mots-clés : ACCOUCHEMENT
EPISIOTOMIE
FACTEUR DE RISQUE
FOETUS
MERE
PERINEERésumé : La remise en question, lors de l'expulsion foetale, de procédures dont le bien-fondé a été longtemps accepté sans preuve de leur efficacité ou sans regard critique est aujourd'hui possible. Trois méta-analyses prouvent que la prolongation de la seconde phase du travail avant le début des efforts expulsifs permet l'augmentation du taux d'accouchements spontanés sans conséquence délétère foetale ni maternelle sous couvert que l'ERCF soit normal sur la durée du travail et pendant la phase d'attente, chez des patientes essentiellement primipares et bénéficiant d'une anesthésie péridurale efficace. L'effet bénéfique de la poussée retardée est plus important dans les variétés postérieures ou transverses chez la primipare, car l'attente permet à la tête d'achever sa descente et sa rotation. Cette attitude réduit de façon significative la réalisation d'extractions difficiles sur des variétés postérieures et évite une plus grande fatigue maternelle, avec des efforts perçus pour certaines études comme moins pénibles.
Des travaux portant sur le type d'effort expulsifs, on peut conclure que la poussée ne devrait pas être dirigée par les soignants, mais laissée à l'appréciation de la mère en fonction de son ressenti périnéal et que l'effort expulsif à privilégier est celui à glotte ouverte, en expirant quelle que soit la position maternelle, la poussée en expiration bloquée ne montrant aucun avantage maternel ou néonatal.
Certaines manoeuvres très souvent réalisées lors de l'expulsion ne montrent aucune efficacité pour la protection du périnée. Sont à privilégier la prolongation de la deuxième phase du travail pour permettre la descente de la tête et sa rotation en antérieur laissant au périnée le temps d'être progressivement étiré et les efforts expulsifs en expiration chez une mère ayant choisi la position qui lui convient le mieux. Les efforts expulsifs débuteront lorsque la tête sera visible dans l'orifice vulvaire et lorsque la femme en ressentira très fortement le besoin. La tête foetale sortira suite à des efforts expulsifs maternels non coachés, dans l'intervalle des contractions et sans intervention manuelle. L'épisiotomie sera évitée le plus possible. L'expression abdominale doit être abandonnée. L'expulsion trop rapide de la tête sera prévenue par une légère pression de la tête au couronnement. Ni les massages périnéaux, ni l'application de compresses chaudes, ni le fait de retenir la tête ne paraissent efficaces pour la protection du périnée.Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité - Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Lésion sphinctérienne nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire / Chantal Fabre-Clergue in Profession Sage-Femme, n° 255 ([01/05/2019])
[article]
Titre : Lésion sphinctérienne nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire Type de document : Article Auteurs : Chantal Fabre-Clergue, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 43-44 Langues : Français (fre) Mots-clés : CAS CONCRET
LESION
PERINEE
PLURIDISCIPLINARITERésumé : Certaines lésions périnéales ne sont pas visibles à l’œil nu. Face aux douleurs périnéales, les solutions proposées ne portent pas toujours leurs fruits et bien des patientes sont en errance thérapeutique pendant des mois, voire de années. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Profession Sage-Femme > n° 255 [01/05/2019] . - p. 43-44[article] Lésion sphinctérienne nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire [Article] / Chantal Fabre-Clergue, Auteur . - 2019 . - p. 43-44.
Langues : Français (fre)
in Profession Sage-Femme > n° 255 [01/05/2019] . - p. 43-44
Mots-clés : CAS CONCRET
LESION
PERINEE
PLURIDISCIPLINARITERésumé : Certaines lésions périnéales ne sont pas visibles à l’œil nu. Face aux douleurs périnéales, les solutions proposées ne portent pas toujours leurs fruits et bien des patientes sont en errance thérapeutique pendant des mois, voire de années. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible Les méthodes de désengagement des épaules lors d'un accouchement en position gynécologique, une pratique quotidienne et pourtant... / Donia Ramadier-Boukhelifa in Les Dossiers de l’obstétrique, n° 425 ([01/04/2013])
PermalinkNouvelles pratiques en salle de naissance / Chloé Barasinski in Vocation sage-femme, n° 126 ([01/05/2017])
PermalinkObésité : une situation à risque / Chantal Fabre-Clergue in Profession Sage-Femme, n° 222 ([01/02/2016])
PermalinkObstéopathie?? in Les Dossiers de l’obstétrique, n° 373 ([01/07/2008])
PermalinkOser parler de la vraie vie / Bernadette De gasquet in Les Dossiers de l’obstétrique, n° 440 ([01/08/2014])
PermalinkPermalinkLes perceptions du périnée par le dessin dans le post-partum, chez les femmes ayant eu une épisiotomie / Roxanne Bourgeois in Profession Sage-Femme, n° 240 ([01/11/2017])
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