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Promouvoir la santé bucco-dentaire / Sylvie Azogui-Levy in Santé de l'homme (La), n° 417 ([01/01/2012])
[article]
Titre : Promouvoir la santé bucco-dentaire Type de document : Article Auteurs : Sylvie Azogui-Levy, Auteur ; Fabien Cohen, Auteur ; Stéphane Tessier, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 4-45 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACTIVITE PHYSIQUE
CHIRURGIEN DENTISTE
CRECHE
DROGUE
ECOLE PRIMAIRE
ECONOMIE DE LA SANTE
EDUCATION DU PATIENT
ENFANT
EPIDEMIOLOGIE
ETABLISSEMENT HEBERGEANT DES PERSONNES AGEES DEPENDANTES
HANDICAP
HYGIENE BUCCODENTAIRE
PERSONNE AGEE
POLITIQUE DE SANTE
PRECARITE
PREVENTION
PROMOTION DE LA SANTE
PROTECTION MATERNELLE ET INFANTILE
REGION
RESEAU DE SANTE
SANTE
SANTE PUBLIQUE
SCOLARITERésumé : Introduction / Sylvie Azoguy-Lévy, Fabien Cohen, Stéphane Tessier
- Pourquoi s'intéresser à la santé bucco-dentaire ?
Repères épidémiologiques et économiques / Sylvie Azogui-Lévy, Thierry Rochereau
- Quelle relation entre santé bucco-dentaire et santé générale ? / Jean-Noël Vergnes, Cathy Nabet
- Principes généraux de prévention en santé bucco-dentaire / Évelyne Baillon-Javon, Fabien Cohen, Carol Heiwy
- UFSBD : développer la prévention bucco-dentaire sur tous les terrains / Sophie Dartevelle, Patricia Vernay, Jacques Wemaere
- « Santé bucco-dentaire : une politique d'ensemble reste à construire »/ Entretien avec Paul Karsenty
- Prévention bucco-dentaire en crèche et en centre de PMI : des actions pour les tout-petits / Colette Adam, Carole Adriaen, Pascale Moulin-Birraux, Cécile Bavay-Simon
- Promotion de la santé orale : quelles interventions efficaces en milieu scolaire ? / Stéphanie Tubert-Jeannin
- Vingt ans d'action globale de santé scolaire dans le Val-de-Marne
/ Marie Benguigui, Érick Girault, Marion Morel
- La santé bucco-dentaire des enfants en nette amélioration / Ariane Éid
- Promouvoir la santé bucco-dentaire des enfants en Seine-Saint-Denis / Paul Bissila, Michèle Vincenti, Rafik Allal, Bassam Abo Amer, Christophe Debeugny
- À Strasbourg, les soins dentaires se font aussi à l'école !/ Dominique Pflieger
- Grenoble : un programme bucco-dentaire renforcé dans les quartiers défavorisés / Simone Boussuges, Christiane Brun
- Département du Gard : information et examen dentaire dans les classes de CP / Marie-Hélène Ricard
- Estime de soi et santé bucco-dentaire / Huguette Boissonnat-Pelsy, Isabelle Tiebot
- Santé et précarité : les permanences d'accès aux soins de santé bucco-dentaire / Frédéric Rilliard, Lisa Friedlander, Julien Descorps-Declere, Nadhia Khelifa,Franck Moyal, Shéhérazade Saadi, Florence Schvallinger, Christelle Naud-Llamas
-La santé bucco-dentaire de la personne âgée / Marysette Folliguet, Florence Schvallinger, Nadia Elamrani
- Appoline, réseau de santé bucco-dentaire de proximité dans l'Essonne / Marysette Folliguet
- Promotion de la santé bucco-dentaire en Ehpad - Assurance maladie de Paris / Marysette Folliguet
- Handicap et santé bucco-dentaire : Un exemple de programme de prévention-intervention / Éric-Nicolas Bory
-Inter-relations entre activité physique sportive et santé bucco-dentaire / Philippe Poisson
- Les drogues licites ou illicites, ennemies de la santé bucco-dentaire / Fabien Cohen
- Éducation thérapeutique en santé bucco-dentaire / Stéphane Tessier, Sylvie Azogui-Lévy
Pour en savoir plus
Sandra KerzanetEn ligne : http://centredoc.chu-rennes.fr/ifsi/doc_num.php?explnum_id=1148 Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Santé de l'homme (La) > n° 417 [01/01/2012] . - p. 4-45[article] Promouvoir la santé bucco-dentaire [Article] / Sylvie Azogui-Levy, Auteur ; Fabien Cohen, Auteur ; Stéphane Tessier, Auteur ; et al., Auteur . - 2012 . - p. 4-45.
Langues : Français (fre)
in Santé de l'homme (La) > n° 417 [01/01/2012] . - p. 4-45
Mots-clés : ACTIVITE PHYSIQUE
CHIRURGIEN DENTISTE
CRECHE
DROGUE
ECOLE PRIMAIRE
ECONOMIE DE LA SANTE
EDUCATION DU PATIENT
ENFANT
EPIDEMIOLOGIE
ETABLISSEMENT HEBERGEANT DES PERSONNES AGEES DEPENDANTES
HANDICAP
HYGIENE BUCCODENTAIRE
PERSONNE AGEE
POLITIQUE DE SANTE
PRECARITE
PREVENTION
PROMOTION DE LA SANTE
PROTECTION MATERNELLE ET INFANTILE
REGION
RESEAU DE SANTE
SANTE
SANTE PUBLIQUE
SCOLARITERésumé : Introduction / Sylvie Azoguy-Lévy, Fabien Cohen, Stéphane Tessier
- Pourquoi s'intéresser à la santé bucco-dentaire ?
Repères épidémiologiques et économiques / Sylvie Azogui-Lévy, Thierry Rochereau
- Quelle relation entre santé bucco-dentaire et santé générale ? / Jean-Noël Vergnes, Cathy Nabet
- Principes généraux de prévention en santé bucco-dentaire / Évelyne Baillon-Javon, Fabien Cohen, Carol Heiwy
- UFSBD : développer la prévention bucco-dentaire sur tous les terrains / Sophie Dartevelle, Patricia Vernay, Jacques Wemaere
- « Santé bucco-dentaire : une politique d'ensemble reste à construire »/ Entretien avec Paul Karsenty
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/ Marie Benguigui, Érick Girault, Marion Morel
- La santé bucco-dentaire des enfants en nette amélioration / Ariane Éid
- Promouvoir la santé bucco-dentaire des enfants en Seine-Saint-Denis / Paul Bissila, Michèle Vincenti, Rafik Allal, Bassam Abo Amer, Christophe Debeugny
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- Promotion de la santé bucco-dentaire en Ehpad - Assurance maladie de Paris / Marysette Folliguet
- Handicap et santé bucco-dentaire : Un exemple de programme de prévention-intervention / Éric-Nicolas Bory
-Inter-relations entre activité physique sportive et santé bucco-dentaire / Philippe Poisson
- Les drogues licites ou illicites, ennemies de la santé bucco-dentaire / Fabien Cohen
- Éducation thérapeutique en santé bucco-dentaire / Stéphane Tessier, Sylvie Azogui-Lévy
Pour en savoir plus
Sandra KerzanetEn ligne : http://centredoc.chu-rennes.fr/ifsi/doc_num.php?explnum_id=1148 Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(0)
Disponibilité aucun exemplaire Quoi de neuf du côté du réseau PCR et acteur de radioprotection ? / Christian Lefaure in Manipulateur d'imagerie médicale et de radiothérapie (Le), n° 217 ([01/02/2013])
[article]
Titre : Quoi de neuf du côté du réseau PCR et acteur de radioprotection ? Type de document : Article Auteurs : Christian Lefaure, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 7-9 Langues : Français (fre) Mots-clés : ASSOCIATION
DEMOGRAPHIE
DOSIMETRIE
EXPERTISE
GESTION DES RISQUES
INSTITUTION
RADIOPROTECTION
REGION
RESEAU DE SOIN
TERRITOIRERésumé : Crées par les personnes compétentes en radioprotection 5PCR), en vue de faciliter les échanges de retour d'expérience et la mise à jour en matière de réglementation et de connaissances scientifiques, les réseaux régionaux ont pour ambition de regrouper les 20 000 PCR et acteurs de la radioprotection (préventeurs, médecins u travail...) de France A ce jour, ils couvrent dix huit des vingt-six régions françaises. Ils sont assemblés au sein d'une coordination nationale qui est maintenant reconnus comme force de proposition par les institutions et les organisations de la radioprotection. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Manipulateur d'imagerie médicale et de radiothérapie (Le) > n° 217 [01/02/2013] . - p. 7-9[article] Quoi de neuf du côté du réseau PCR et acteur de radioprotection ? [Article] / Christian Lefaure, Auteur . - 2013 . - p. 7-9.
Langues : Français (fre)
in Manipulateur d'imagerie médicale et de radiothérapie (Le) > n° 217 [01/02/2013] . - p. 7-9
Mots-clés : ASSOCIATION
DEMOGRAPHIE
DOSIMETRIE
EXPERTISE
GESTION DES RISQUES
INSTITUTION
RADIOPROTECTION
REGION
RESEAU DE SOIN
TERRITOIRERésumé : Crées par les personnes compétentes en radioprotection 5PCR), en vue de faciliter les échanges de retour d'expérience et la mise à jour en matière de réglementation et de connaissances scientifiques, les réseaux régionaux ont pour ambition de regrouper les 20 000 PCR et acteurs de la radioprotection (préventeurs, médecins u travail...) de France A ce jour, ils couvrent dix huit des vingt-six régions françaises. Ils sont assemblés au sein d'une coordination nationale qui est maintenant reconnus comme force de proposition par les institutions et les organisations de la radioprotection. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible "Les radiologues doivent organiser la téléradiologie dans les territoires" / Jérôme Hoff in Docteur Imago, n° 10 ([01/11/2018])
[article]
Titre : "Les radiologues doivent organiser la téléradiologie dans les territoires" Type de document : Article Auteurs : Jérôme Hoff, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 40-41 Langues : Français (fre) Mots-clés : IMAGERIE MEDICALE
REGION
SECTEUR PRIVE
SECTEUR PUBLIC
TELEMEDECINE
TERRITOIRERésumé : Une session des JFR s'est intéressée aux expériences de mise en place de la téléradiologie aux niveaux local et régional. Selon les intervenants, les radiologues doivent réfléchir ensemble et prendre en main son organisation médicale, sous peine d'être évincés par les tutelles et les entreprises privées de téléradiologie. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Docteur Imago > n° 10 [01/11/2018] . - p. 40-41[article] "Les radiologues doivent organiser la téléradiologie dans les territoires" [Article] / Jérôme Hoff, Auteur . - 2018 . - p. 40-41.
Langues : Français (fre)
in Docteur Imago > n° 10 [01/11/2018] . - p. 40-41
Mots-clés : IMAGERIE MEDICALE
REGION
SECTEUR PRIVE
SECTEUR PUBLIC
TELEMEDECINE
TERRITOIRERésumé : Une session des JFR s'est intéressée aux expériences de mise en place de la téléradiologie aux niveaux local et régional. Selon les intervenants, les radiologues doivent réfléchir ensemble et prendre en main son organisation médicale, sous peine d'être évincés par les tutelles et les entreprises privées de téléradiologie. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible
Titre : RAPPORT SUR LA CREATION DES AGENCES REGIONALES DE SANTE Type de document : Document électronique Auteurs : Philippe Ritter, Auteur Editeur : MINISTERE DE LA SANTE, DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS Année de publication : 2008 Importance : p, 58 Mots-clés : ORGANISATION ADMINISTRATIVE
REFORME
REGION
SECTEUR MEDICOSOCIAL
SYSTEME DE SANTERésumé : Réalisé dans le cadre de la revue générale des politiques publiques, le rapport de Philippe Ritter se prononce pour que les futures ARS disposent d'un périmètre le plus large possible. Elles devraient se substituer aux agences régionales de l'hospitalisation (ARH), aux URCAM, aux (GRSP), aux missions régionales de santé (MRS). Le rapport pose la question de "la pérennité des DDASS et des DRASS". Ces ARS auraient un statut d'établissement public ou GIP. Le rapport Ritter identifie plusieurs enjeux : accentuer la territorialisation des politiques de santé ; structurer l'offre de soins de ville ; recomposer l'offre hospitalière au profit du médico-social ; améliorer l'efficience de l'offre de soins. Pour assurer leurs missions, les ARS devront, selon le rapport, disposer d'outils pour contrôler l'efficience dans les différents domaines de la santé concernés. En ligne : http://www.ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapports-publics/084000146.pd [...] Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id RAPPORT SUR LA CREATION DES AGENCES REGIONALES DE SANTE [Document électronique] / Philippe Ritter, Auteur . - MINISTERE DE LA SANTE, DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS, 2008 . - p, 58.
Mots-clés : ORGANISATION ADMINISTRATIVE
REFORME
REGION
SECTEUR MEDICOSOCIAL
SYSTEME DE SANTERésumé : Réalisé dans le cadre de la revue générale des politiques publiques, le rapport de Philippe Ritter se prononce pour que les futures ARS disposent d'un périmètre le plus large possible. Elles devraient se substituer aux agences régionales de l'hospitalisation (ARH), aux URCAM, aux (GRSP), aux missions régionales de santé (MRS). Le rapport pose la question de "la pérennité des DDASS et des DRASS". Ces ARS auraient un statut d'établissement public ou GIP. Le rapport Ritter identifie plusieurs enjeux : accentuer la territorialisation des politiques de santé ; structurer l'offre de soins de ville ; recomposer l'offre hospitalière au profit du médico-social ; améliorer l'efficience de l'offre de soins. Pour assurer leurs missions, les ARS devront, selon le rapport, disposer d'outils pour contrôler l'efficience dans les différents domaines de la santé concernés. En ligne : http://www.ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapports-publics/084000146.pd [...] Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(0)
Disponibilité aucun exemplaire Documents numériques
Rapport-Ritter-ARS[1].pdfAdobe Acrobat PDF Réforme du financement de la psychiatrie. La psychiatrie passe à l’euro ! / Jean-Pierre Benoit in Enfances & Psy, n° 91 ([01/02/2022])
[article]
Titre : Réforme du financement de la psychiatrie. La psychiatrie passe à l’euro ! Type de document : Article Auteurs : Jean-Pierre Benoit, Auteur Année de publication : 2022 Article en page(s) : p.6-8 Langues : Français (fre) Mots-clés : BUDGET
FINANCEMENT
FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIERE
PEDOPSYCHIATRIE
PSYCHIATRIE
REFORME
REGION
TUTELLERésumé : Et la pédopsychiatrie aussi ! La réforme était étudiée depuis 2012, annoncée avant la crise Covid pour 2021 mais reportée. Depuis le premier janvier 2022, et selon le décret du 29/9/21, le mode de financement de la psychiatrie a changé. Sans être complotiste, selon l’expression à la mode, on peut s’étonner d’une publication le lendemain des assises de la santé mentale et de la psychiatrie, après des annonces d’investissement.
Cette réforme, par ses mécanismes, devrait rééquilibrer les enveloppes régionales dédiées au financement de la psychiatrie. Les régions les mieux dotées devraient voir leur progression annuelle ralentir au bénéfice des régions aux financements les plus faibles.
Une page se tourne. Jusque-là, les services de psychiatrie bénéficiaient d’une dotation annuelle de financement (daf) qui leur permettait, d’une année sur l’autre, de compter sur une enveloppe de financement identique, augmentée d’année en année d’un pourcentage fixé par les tutelles. L’augmentation des budgets était très modeste, depuis dix ans deux fois moins que les dépenses moyennes de santé, fixées chaque année selon l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (ondam). La progression des recettes a toujours été inférieure à l’augmentation des coûts liés, d’une part, aux charges et, d’autre part, à l’augmentation mécanique des salaires liés à l’ancienneté, pourtant modeste dans la fonction publique hospitalière.
Cette insuffisance d’augmentation des recettes face aux coûts a fait disparaître les postes vacants, par exemple d’orthophonistes, les services n’ayant plus de marge budgétaire pour recruter d’éventuels candidats.
Désormais, prenant en marche le train de la tarification à l’activité (t2a) en vigueur depuis dans le champ somatique en médecine, chirurgie et obstétrique, le budget alloué sera pour partie lié à l’activité. Pour partie, car 80 % correspondront à une part dite « populationnelle » corrélée à des variables sociodémographiques. Sur les 20 % restants, 15 % seront attribués selon l’importance de la file active, et le restant se répartira selon la pratique d’activités dites spécifiques, le niveau de qualité des soins, la pratique d’activités de recherche, de nouvelles activités, la mise en œuvre de transformations, et la qualité du codage pmsi.
Quels seront les effets sur les budgets de chaque service ? Ils sont pour l’instant mal connus. Les avis sont divergents. Les hôpitaux ont fait des simulations, et les perdants se mobilisent. Les gagnants pensent pouvoir investir leurs nouvelles ressources au financement de nouvelles unités ou à des recrutements supplémentaires de personnel.
Cette réforme sera-t-elle égalitaire ? La dotation dite « populationnelle » sera calculée selon cinq critères régionaux : le nombre d’habitants, la densité de psychiatres libéraux et hospitaliers, la précarité, le taux de patients isolés et le nombre de places dans le secteur médico-social. Ces critères seront révisés tous les cinq ans. Pour protéger la pédopsychiatrie, à laquelle on a reconnu l’importance de l’abord pluridisciplinaire et la nécessité de plus grandes ressources humaines, une majoration corrélée au pourcentage régional de mineurs sera effectuée.
Mais, dans une même région, les départements les plus pauvres où le nombre de mineurs est souvent plus important et les libéraux moins nombreux pondéreront-ils à leurs dépens les excès des départements les plus riches ? Il est question d’une déclinaison infra-régionale qui sera arbitrée par les ars, aidées d’un comité consultatif régional réunissant des représentants des fédérations et des usagers. On devine les enjeux auxquels ils seront confrontés, si ce n’est les pressions auxquelles ils devront résister !
La part variable de l’activité aura-t-elle des effets sur les pratiques ?
L’activité ambulatoire, par exemple, sera financée par des forfaits variables selon le nombre d’actes par patient, mais selon des tarifs dégressifs. Il sera deux fois plus intéressant (la variable n’étant alors pas clinique mais financière !) de recevoir cent enfants une ou deux fois, qu’un enfant cent fois. La maladie mentale est pourtant connue pour sa chronicité, et les troubles développementaux qui nécessitent des prises en charge pluridisciplinaires prolongées sont fréquents, aujourd’hui plus qu’hier. Cette évolution est observée cliniquement quotidiennement ; elle a été rapportée dans le rapport qu’a consacré l’igas aux cmp, camsp et cmpp (igas, 2018). Ces effets risquent d’entraîner un rabot des prises en charge au long cours et feront préférer les thérapies brèves aux traitements de fond, les rencontres diagnostiques sans lendemain aux suivis intensifs et prolongés.
Le prix de journée moyen baisse considérablement lorsqu’un adolescent devient majeur. Que deviendront les jeunes le lendemain de leurs 18 ans, alors qu’on connaît les difficultés d’insertion de cette tranche d’âge et le manque de places en médico-social ?
Tout porte à croire que cette réforme apportera de grands changements. La pilule risque d’être amère, et le remède plus douloureux que le mal causé par les difficultés et les inégalités actuelles de financement.
Les syndicats et les fédérations ont demandé une augmentation budgétaire générale de 5 % pour rattraper les retards connus et dénoncés par tous, même par le gouvernement. Ils n’ont pas été entendus.
Pour calmer les esprits, un moratoire est accordé jusqu’en 2025. Les montants de financement de chaque centre hospitalier seront préservés jusque-là, les budgets annuels ne pouvant être inférieurs aux budgets de l’année précédente. Certains se verront perdants et tenteront de modifier leurs prises en charge en se délestant des soins les moins rentables.
La pédopsychiatrie, déjà très en difficulté, saura-t-elle préserver des soins de qualité dans le cadre d’une telle réforme ? À l’heure où les services ne parviennent plus à recruter de pédopsychiatres, et où la santé mentale des enfants et des adolescents est fragilisée, avait-elle besoin d’un tel changement de financement ? N’est-ce pas jouer avec le feu ?Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Enfances & Psy > n° 91 [01/02/2022] . - p.6-8[article] Réforme du financement de la psychiatrie. La psychiatrie passe à l’euro ! [Article] / Jean-Pierre Benoit, Auteur . - 2022 . - p.6-8.
Langues : Français (fre)
in Enfances & Psy > n° 91 [01/02/2022] . - p.6-8
Mots-clés : BUDGET
FINANCEMENT
FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIERE
PEDOPSYCHIATRIE
PSYCHIATRIE
REFORME
REGION
TUTELLERésumé : Et la pédopsychiatrie aussi ! La réforme était étudiée depuis 2012, annoncée avant la crise Covid pour 2021 mais reportée. Depuis le premier janvier 2022, et selon le décret du 29/9/21, le mode de financement de la psychiatrie a changé. Sans être complotiste, selon l’expression à la mode, on peut s’étonner d’une publication le lendemain des assises de la santé mentale et de la psychiatrie, après des annonces d’investissement.
Cette réforme, par ses mécanismes, devrait rééquilibrer les enveloppes régionales dédiées au financement de la psychiatrie. Les régions les mieux dotées devraient voir leur progression annuelle ralentir au bénéfice des régions aux financements les plus faibles.
Une page se tourne. Jusque-là, les services de psychiatrie bénéficiaient d’une dotation annuelle de financement (daf) qui leur permettait, d’une année sur l’autre, de compter sur une enveloppe de financement identique, augmentée d’année en année d’un pourcentage fixé par les tutelles. L’augmentation des budgets était très modeste, depuis dix ans deux fois moins que les dépenses moyennes de santé, fixées chaque année selon l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (ondam). La progression des recettes a toujours été inférieure à l’augmentation des coûts liés, d’une part, aux charges et, d’autre part, à l’augmentation mécanique des salaires liés à l’ancienneté, pourtant modeste dans la fonction publique hospitalière.
Cette insuffisance d’augmentation des recettes face aux coûts a fait disparaître les postes vacants, par exemple d’orthophonistes, les services n’ayant plus de marge budgétaire pour recruter d’éventuels candidats.
Désormais, prenant en marche le train de la tarification à l’activité (t2a) en vigueur depuis dans le champ somatique en médecine, chirurgie et obstétrique, le budget alloué sera pour partie lié à l’activité. Pour partie, car 80 % correspondront à une part dite « populationnelle » corrélée à des variables sociodémographiques. Sur les 20 % restants, 15 % seront attribués selon l’importance de la file active, et le restant se répartira selon la pratique d’activités dites spécifiques, le niveau de qualité des soins, la pratique d’activités de recherche, de nouvelles activités, la mise en œuvre de transformations, et la qualité du codage pmsi.
Quels seront les effets sur les budgets de chaque service ? Ils sont pour l’instant mal connus. Les avis sont divergents. Les hôpitaux ont fait des simulations, et les perdants se mobilisent. Les gagnants pensent pouvoir investir leurs nouvelles ressources au financement de nouvelles unités ou à des recrutements supplémentaires de personnel.
Cette réforme sera-t-elle égalitaire ? La dotation dite « populationnelle » sera calculée selon cinq critères régionaux : le nombre d’habitants, la densité de psychiatres libéraux et hospitaliers, la précarité, le taux de patients isolés et le nombre de places dans le secteur médico-social. Ces critères seront révisés tous les cinq ans. Pour protéger la pédopsychiatrie, à laquelle on a reconnu l’importance de l’abord pluridisciplinaire et la nécessité de plus grandes ressources humaines, une majoration corrélée au pourcentage régional de mineurs sera effectuée.
Mais, dans une même région, les départements les plus pauvres où le nombre de mineurs est souvent plus important et les libéraux moins nombreux pondéreront-ils à leurs dépens les excès des départements les plus riches ? Il est question d’une déclinaison infra-régionale qui sera arbitrée par les ars, aidées d’un comité consultatif régional réunissant des représentants des fédérations et des usagers. On devine les enjeux auxquels ils seront confrontés, si ce n’est les pressions auxquelles ils devront résister !
La part variable de l’activité aura-t-elle des effets sur les pratiques ?
L’activité ambulatoire, par exemple, sera financée par des forfaits variables selon le nombre d’actes par patient, mais selon des tarifs dégressifs. Il sera deux fois plus intéressant (la variable n’étant alors pas clinique mais financière !) de recevoir cent enfants une ou deux fois, qu’un enfant cent fois. La maladie mentale est pourtant connue pour sa chronicité, et les troubles développementaux qui nécessitent des prises en charge pluridisciplinaires prolongées sont fréquents, aujourd’hui plus qu’hier. Cette évolution est observée cliniquement quotidiennement ; elle a été rapportée dans le rapport qu’a consacré l’igas aux cmp, camsp et cmpp (igas, 2018). Ces effets risquent d’entraîner un rabot des prises en charge au long cours et feront préférer les thérapies brèves aux traitements de fond, les rencontres diagnostiques sans lendemain aux suivis intensifs et prolongés.
Le prix de journée moyen baisse considérablement lorsqu’un adolescent devient majeur. Que deviendront les jeunes le lendemain de leurs 18 ans, alors qu’on connaît les difficultés d’insertion de cette tranche d’âge et le manque de places en médico-social ?
Tout porte à croire que cette réforme apportera de grands changements. La pilule risque d’être amère, et le remède plus douloureux que le mal causé par les difficultés et les inégalités actuelles de financement.
Les syndicats et les fédérations ont demandé une augmentation budgétaire générale de 5 % pour rattraper les retards connus et dénoncés par tous, même par le gouvernement. Ils n’ont pas été entendus.
Pour calmer les esprits, un moratoire est accordé jusqu’en 2025. Les montants de financement de chaque centre hospitalier seront préservés jusque-là, les budgets annuels ne pouvant être inférieurs aux budgets de l’année précédente. Certains se verront perdants et tenteront de modifier leurs prises en charge en se délestant des soins les moins rentables.
La pédopsychiatrie, déjà très en difficulté, saura-t-elle préserver des soins de qualité dans le cadre d’une telle réforme ? À l’heure où les services ne parviennent plus à recruter de pédopsychiatres, et où la santé mentale des enfants et des adolescents est fragilisée, avait-elle besoin d’un tel changement de financement ? N’est-ce pas jouer avec le feu ?Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible REGIONALISATION DE LA SANTE : UN FREIN A L'INTERREGION ? / Didier Jaffre in Objectif soins, 197 (06-07/2011)PermalinkRELIGION ET CULTURES EN BRETAGNE (1850-1950) / Michel LagreePermalinkReprésentations des acteurs de la mise en oeuvre du projet régional de santé dans deux régions / Pierre-Henri Brechat in Santé publique, n° 1 ([01/01/2020])PermalinkLes réseaux de périnatalité : contexte et enjeux actuels / Michel Dugnat in Spirale : la grande aventure de Monsieur Bébé, n° 61 ([01/03/2012])PermalinkLa résilience hospitalière : comment se réinventer ? / Anne-Laure Navarre in Revue hospitalière de France, n° 616 ([01/01/2024])PermalinkLe rôle des Clin / Anne-Gaëlle Moulun in Infirmière magazine (L'), n° 397 ([01/10/2018])PermalinkSanté maternelle et néonatale au niveau d’une région marocaine : évaluation en santé / Sofia El Yahyaoui in Sages-femmes, n° 3 ([01/05/2024])PermalinkSaturnisme et accès aux soins en région PACA / Rémi Laporte in La santé en action, n° 437 ([01/09/2016])PermalinkSCHEMA REGIONAL D'ORGANISATION SANITAIRE 2006-2010 / Agence regionale de l'hospitalisation de bretagnePermalinkLe shadowing pour recueillir le vécu des usagers et améliorer la qualité des soins : une expérimentation régionale / Claire Chabloz in Risques & qualité en milieu de soins, n° 3 ([01/09/2019])Permalink