[article] | Titre : |
Nouveautés en épuration extra-rénale |
| Type de document : |
Article |
| Auteurs : |
Thomas Rimmelé, Auteur ; Thibaut Girardot, Auteur ; Laetitia Huriaux, Auteur ; et al., Auteur |
| Année de publication : |
2018 |
| Article en page(s) : |
p. 397-405 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
ANTICOAGULANT
DIALYSE
REANIMATION
|
| Résumé : |
L’épuration extra-rénale (EER) concerne 10 % des patients de réanimation. Les différentes modalités d’EER (continue/intermittente et diffusive/convective) sont équivalentes en ce qui concerne la survie des patients. L’EER continue semble néanmoins apporter un bénéfice en terme de récupération rénale par rapport à l’EER intermittente. L’EER continue est à privilégier en cas de défaillance hémodynamique ou chez le patient traumatisé crânien. Il est important de bien distinguer la dose d’EER prescrite de la dose réellement administrée. En effet, pour pouvoir atteindre la dose administrée cible préconisée par les recommandations internationales KDIGO (25mL/kg/h), il est recommandé de prescrire plus (30 à 35mL/kg/h) afin de prendre en compte toutes les périodes du nycthémère soumises à un arrêt de l’épuration (nursing du patient, coagulation du circuit/membrane, déplacement du patient en radiologie ou au bloc opératoire). Concernant l’initiation ou l’arrêt de l’EER, l’état actuel de la littérature ne permet pas de conclure avec certitude sur les stratégies à adopter pour la pratique clinique. L’anticoagulation régionale au citrate est aujourd’hui positionnée comme l’anticoagulation de circuit de première intention chez tous les patients, que le patient soit à risque hémorragique ou non, en l’absence de contre-indication à l’utilisation du citrate. Le cathéter de dialyse optimal est un cathéter à double lumière, en cycle-C, de diamètre externe compris entre 12 et 16Fr adapté à la modalité utilisée, à extrémité distale en canon de fusil et de longueur adaptée au site d’insertion. |
| Cote : |
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| Permalink : |
https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id |
in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 397-405
[article] Nouveautés en épuration extra-rénale [Article] / Thomas Rimmelé, Auteur ; Thibaut Girardot, Auteur ; Laetitia Huriaux, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 397-405. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 397-405 | Mots-clés : |
ANTICOAGULANT
DIALYSE
REANIMATION
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| Résumé : |
L’épuration extra-rénale (EER) concerne 10 % des patients de réanimation. Les différentes modalités d’EER (continue/intermittente et diffusive/convective) sont équivalentes en ce qui concerne la survie des patients. L’EER continue semble néanmoins apporter un bénéfice en terme de récupération rénale par rapport à l’EER intermittente. L’EER continue est à privilégier en cas de défaillance hémodynamique ou chez le patient traumatisé crânien. Il est important de bien distinguer la dose d’EER prescrite de la dose réellement administrée. En effet, pour pouvoir atteindre la dose administrée cible préconisée par les recommandations internationales KDIGO (25mL/kg/h), il est recommandé de prescrire plus (30 à 35mL/kg/h) afin de prendre en compte toutes les périodes du nycthémère soumises à un arrêt de l’épuration (nursing du patient, coagulation du circuit/membrane, déplacement du patient en radiologie ou au bloc opératoire). Concernant l’initiation ou l’arrêt de l’EER, l’état actuel de la littérature ne permet pas de conclure avec certitude sur les stratégies à adopter pour la pratique clinique. L’anticoagulation régionale au citrate est aujourd’hui positionnée comme l’anticoagulation de circuit de première intention chez tous les patients, que le patient soit à risque hémorragique ou non, en l’absence de contre-indication à l’utilisation du citrate. Le cathéter de dialyse optimal est un cathéter à double lumière, en cycle-C, de diamètre externe compris entre 12 et 16Fr adapté à la modalité utilisée, à extrémité distale en canon de fusil et de longueur adaptée au site d’insertion. |
| Cote : |
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