Une co-construction des directives anticipées "patient-médecin" est-elle possible en unités de soins palliatifs ? / Céline Dyl in Revue internationale de soins palliatifs, n° 4 ([01/12/2018])

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > n° 4 [01/12/2018] . - p. 165-169 Titre : Une co-construction des directives anticipées "patient-médecin" est-elle possible en unités de soins palliatifs ? Type de document : Article Auteurs : Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 165-169 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIRECTIVES ANTICIPEES MEDECIN PATIENT SOINS PALLIATIFS Résumé : Pour les patients admis en unité de soins palliatifs (USP), les directives anticipées (DA) pourraient être un outil permettant de connaître leurs volontés et de s'inscrire dans le respect de leur autonomie. Cependant, les DA sont rarement rédigées ou peu contributives. Cette étude a pour objectif d'évaluer la faisabilité de co-construction des DA en USP. La méthode utilisée est qualitative, celle d'une recherche action. Elle a été réalisée sur deux mois dans l'USP du CHU de Bordeaux. Il a été proposé à des patients éligibles de co-construire leurs DA avec l'aide d'une médecin au cours d'un entretien semi-directif à propos des soins et de l'accompagnement de leur fin de vie. Une analyse de contenu des entretiens a été réalisée, suivie d'une évaluation du processus par un questionnaire de satisfaction. Sur les 28 patients hospitalisés dans l'USP sur cette période, douze étaient éligibles pour participer à l'étude. Sept patients ont accepté, mais l'état de cinq d'entre eux s'est rapidement aggravé et seulement deux entretiens ont finalement pu être réalisés. Les difficultés mises en évidence pour la réalisation des DA sont le choix du moment adéquat pour initier la démarche et la nécessité d'adaptation au patient et à la situation. Néanmoins, cette co-construction a semblé permettre une meilleure contextualisation des DA dans le sens d'une démarche globale. La rédaction des DA a été difficilement réalisable du fait de la phase avancée de la maladie chez les personnes concernées. Il semblerait nécessaire d'anticiper l'information sur les DA plus précocement, comme par exemple durant la phase des traitements spécifiques. De plus, une co-construction des DA pourrait améliorer leur pertinence et leur utilité. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Une co-construction des directives anticipées "patient-médecin" est-elle possible en unités de soins palliatifs ? [Article] / Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur . - 2018 . - p. 165-169. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > n° 4 [01/12/2018] . - p. 165-169 Mots-clés : DIRECTIVES ANTICIPEES MEDECIN PATIENT SOINS PALLIATIFS Résumé : Pour les patients admis en unité de soins palliatifs (USP), les directives anticipées (DA) pourraient être un outil permettant de connaître leurs volontés et de s'inscrire dans le respect de leur autonomie. Cependant, les DA sont rarement rédigées ou peu contributives. Cette étude a pour objectif d'évaluer la faisabilité de co-construction des DA en USP. La méthode utilisée est qualitative, celle d'une recherche action. Elle a été réalisée sur deux mois dans l'USP du CHU de Bordeaux. Il a été proposé à des patients éligibles de co-construire leurs DA avec l'aide d'une médecin au cours d'un entretien semi-directif à propos des soins et de l'accompagnement de leur fin de vie. Une analyse de contenu des entretiens a été réalisée, suivie d'une évaluation du processus par un questionnaire de satisfaction. Sur les 28 patients hospitalisés dans l'USP sur cette période, douze étaient éligibles pour participer à l'étude. Sept patients ont accepté, mais l'état de cinq d'entre eux s'est rapidement aggravé et seulement deux entretiens ont finalement pu être réalisés. Les difficultés mises en évidence pour la réalisation des DA sont le choix du moment adéquat pour initier la démarche et la nécessité d'adaptation au patient et à la situation. Néanmoins, cette co-construction a semblé permettre une meilleure contextualisation des DA dans le sens d'une démarche globale. La rédaction des DA a été difficilement réalisable du fait de la phase avancée de la maladie chez les personnes concernées. Il semblerait nécessaire d'anticiper l'information sur les DA plus précocement, comme par exemple durant la phase des traitements spécifiques. De plus, une co-construction des DA pourrait améliorer leur pertinence et leur utilité. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste / Céline Dyl in Revue internationale de soins palliatifs, n° 4 ([01/12/2019])

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > n° 4 [01/12/2019] . - p. 109-116 Titre : Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste Type de document : Article Auteurs : Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Amandine Mathe, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 109-116 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOMPAGNEMENT AIDANT BESOIN CONTINUITE DES SOINS COORDINATION DECISION DEUIL FAMILLE FIN DE VIE MAINTIEN A DOMICILE MEDECIN GENERALISTE PATIENT PERMANENCE DES SOINS RELATION MEDECIN MALADE SOIN A DOMICILE SOINS PALLIATIFS THERAPEUTIQUE URGENCE VOLONTE Résumé : Les causes de rupture du maintien à domicile de personnes en fin de vie sont souvent liées à l'épuisement des proches et au sentiment d'insécurité. L'objectif de cette étude est de connaître les attentes envers le médecin généraliste (MG) de l'aidant principal d'une personne en phase palliative avancée au domicile. Il s'agit d'une étude qualitative sur la base de dix entretiens semi-directifs menés avec un guide d'entretien auprès de proches de personnes décédées. Les enregistrements ont fait l'objet d'une analyse de contenu. Les principales attentes envers le MG concernent sur le plan technique, un ajustement des thérapeutiques ; sur le plan organisationnel, une disponibilité importante ainsi qu'un lien entretenu avec les différents intervenants et les structures notamment de soins palliatifs ; sur le plan relationnel, une écoute et une information sur l'évolution de la maladie, sur le plan décisionnel, le respect de la volonté du patient. Les résultats sont discutés à partir de trois concepts adaptés au MG, à savoir la capacité d'adaptation de sa pratique et de son savoir-être, l'anticipation des situations d'urgence et de l'évolution de la maladie, et enfin l'assurance d'une continuité des soins qui passe notamment par leur permanence et leur coordination. Les moyens dont dispose le MG paraissent insuffisants pour assurer le maintien à domicile devant la charge que représente un patient en phase palliative avancée. La diffusion de la démarche palliative au domicile et l'optimisation de l'interprofessionnalité auprès des personnes en fin de vie au domicile et de leurs proches sont à développer. L'enjeu est le respect de la demande du patient de mourir à son domicile. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Soins palliatifs à domicile : attentes des proches envers le médecin généraliste [Article] / Céline Dyl, Auteur ; Camille Saussac, Auteur ; Amandine Mathe, Auteur ; et al., Auteur . - 2019 . - p. 109-116. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > n° 4 [01/12/2019] . - p. 109-116 Mots-clés : ACCOMPAGNEMENT AIDANT BESOIN CONTINUITE DES SOINS COORDINATION DECISION DEUIL FAMILLE FIN DE VIE MAINTIEN A DOMICILE MEDECIN GENERALISTE PATIENT PERMANENCE DES SOINS RELATION MEDECIN MALADE SOIN A DOMICILE SOINS PALLIATIFS THERAPEUTIQUE URGENCE VOLONTE Résumé : Les causes de rupture du maintien à domicile de personnes en fin de vie sont souvent liées à l'épuisement des proches et au sentiment d'insécurité. L'objectif de cette étude est de connaître les attentes envers le médecin généraliste (MG) de l'aidant principal d'une personne en phase palliative avancée au domicile. Il s'agit d'une étude qualitative sur la base de dix entretiens semi-directifs menés avec un guide d'entretien auprès de proches de personnes décédées. Les enregistrements ont fait l'objet d'une analyse de contenu. Les principales attentes envers le MG concernent sur le plan technique, un ajustement des thérapeutiques ; sur le plan organisationnel, une disponibilité importante ainsi qu'un lien entretenu avec les différents intervenants et les structures notamment de soins palliatifs ; sur le plan relationnel, une écoute et une information sur l'évolution de la maladie, sur le plan décisionnel, le respect de la volonté du patient. Les résultats sont discutés à partir de trois concepts adaptés au MG, à savoir la capacité d'adaptation de sa pratique et de son savoir-être, l'anticipation des situations d'urgence et de l'évolution de la maladie, et enfin l'assurance d'une continuité des soins qui passe notamment par leur permanence et leur coordination. Les moyens dont dispose le MG paraissent insuffisants pour assurer le maintien à domicile devant la charge que représente un patient en phase palliative avancée. La diffusion de la démarche palliative au domicile et l'optimisation de l'interprofessionnalité auprès des personnes en fin de vie au domicile et de leurs proches sont à développer. L'enjeu est le respect de la demande du patient de mourir à son domicile. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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