Quel est le bénéfice d'une 3e heure à dilatation complète sur le mode d'accouchement ? / Clara Rollet in Revue sage-femme (La), n° 6 ([01/12/2019])

Public ISBD [article]  inRevue sage-femme (La) > n° 6 [01/12/2019] . - p. 302-311 Titre : Quel est le bénéfice d'une 3e heure à dilatation complète sur le mode d'accouchement ? Type de document : Article Auteurs : Clara Rollet, Auteur ; A. Chantry, Auteur ; A. Girault, Auteur Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 302-311 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOUCHEMENT FEMME MORBIDITE NOUVEAU-NE TEMPS Résumé : Objectif L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’association entre une 3e heure à dilatation complète et le mode d’accouchement. L’objectif secondaire était d’évaluer l’association entre une 3e heure à dilatation complète et la morbidité maternelle et néonatale. Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective, bicentrique de type « ici-ailleurs » incluant les femmes nullipares à bas risque avec un fœtus unique en présentation céphalique, ayant accouché à terme (≥37SA) sous analgésie péridurale et qui ont atteint la dilatation complète (DC) avec un rythme cardiaque fœtal non suspect. Les femmes de l’étude ont accouché entre septembre et décembre 2016 dans deux maternités parisiennes, l’une ayant un protocole autorisant 3heures d’expectative à dilatation complète (maternité A) et l’autre, un protocole n’autorisant pas plus de 2heures d’expectative (maternité B). Le critère de jugement principal était le mode d’accouchement étudié en deux classes : accouchement par voie basse spontanée et accouchement opératoire (regroupant les accouchements instrumentaux et les césariennes). Afin d’évaluer l’association entre le protocole d’expectative à dilatation complète et le mode d’accouchement, nous avons réalisé des analyses univariées en intention de traiter. Résultats Les deux populations étaient comparables concernant les caractéristiques préexistantes à la grossesse, les caractéristiques de la grossesse, et les caractéristiques du travail et de l’accouchement sauf pour le mode d’entrée en travail et l’utilisation d’oxytocine pendant le travail. La durée moyenne de la phase de descente était plus élevée dans la maternité A (protocole 3heures à DC) que dans la maternité B (protocole 2heures à DC) (p Conclusion Notre étude a montré une diminution significative des accouchements opératoires et plus précisément des extractions instrumentales avec un protocole autorisant une 3e heure d’expectative à dilatation complète par rapport à un protocole n’en autorisant que deux, sans augmentation de la morbidité materno-néonatale. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Quel est le bénéfice d'une 3e heure à dilatation complète sur le mode d'accouchement ? [Article] / Clara Rollet, Auteur ; A. Chantry, Auteur ; A. Girault, Auteur . - 2019 . - p. 302-311. Langues : Français (fre) in Revue sage-femme (La) > n° 6 [01/12/2019] . - p. 302-311 Mots-clés : ACCOUCHEMENT FEMME MORBIDITE NOUVEAU-NE TEMPS Résumé : Objectif L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’association entre une 3e heure à dilatation complète et le mode d’accouchement. L’objectif secondaire était d’évaluer l’association entre une 3e heure à dilatation complète et la morbidité maternelle et néonatale. Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective, bicentrique de type « ici-ailleurs » incluant les femmes nullipares à bas risque avec un fœtus unique en présentation céphalique, ayant accouché à terme (≥37SA) sous analgésie péridurale et qui ont atteint la dilatation complète (DC) avec un rythme cardiaque fœtal non suspect. Les femmes de l’étude ont accouché entre septembre et décembre 2016 dans deux maternités parisiennes, l’une ayant un protocole autorisant 3heures d’expectative à dilatation complète (maternité A) et l’autre, un protocole n’autorisant pas plus de 2heures d’expectative (maternité B). Le critère de jugement principal était le mode d’accouchement étudié en deux classes : accouchement par voie basse spontanée et accouchement opératoire (regroupant les accouchements instrumentaux et les césariennes). Afin d’évaluer l’association entre le protocole d’expectative à dilatation complète et le mode d’accouchement, nous avons réalisé des analyses univariées en intention de traiter. Résultats Les deux populations étaient comparables concernant les caractéristiques préexistantes à la grossesse, les caractéristiques de la grossesse, et les caractéristiques du travail et de l’accouchement sauf pour le mode d’entrée en travail et l’utilisation d’oxytocine pendant le travail. La durée moyenne de la phase de descente était plus élevée dans la maternité A (protocole 3heures à DC) que dans la maternité B (protocole 2heures à DC) (p Conclusion Notre étude a montré une diminution significative des accouchements opératoires et plus précisément des extractions instrumentales avec un protocole autorisant une 3e heure d’expectative à dilatation complète par rapport à un protocole n’en autorisant que deux, sans augmentation de la morbidité materno-néonatale. 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