[article] 
inAnesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 325-331

Titre :	Les bêta-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie
Type de document :	Article
Auteurs :	Bertrand Rozec, Auteur
Année de publication :	2017
Article en page(s) :	p. 325-331
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	ANESTHESIE CHIRURGIE COMPLICATION CORONAIRE ISCHEMIE MEDICAMENT RECOMMANDATION SOIN PERIOPERATOIRE
Résumé :	Les bêta-bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des bêta-bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par bêta-bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les bêta-bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par bêta-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de bêta-bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les bêta-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux bêta-bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire.
Cote :
Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

[article] Les bêta-bloquants : l’histoire d’une épopée en anesthésie [Article] / Bertrand Rozec, Auteur . - 2017 . - p. 325-331.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 4 [01/07/2017] . - p. 325-331

Mots-clés :	ANESTHESIE CHIRURGIE COMPLICATION CORONAIRE ISCHEMIE MEDICAMENT RECOMMANDATION SOIN PERIOPERATOIRE
Résumé :	Les bêta-bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des bêta-bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par bêta-bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les bêta-bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par bêta-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de bêta-bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les bêta-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux bêta-bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire.
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Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id