[article] 
inAnesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 90-98

Titre :	Morts maternelles par accident vasculaire cérébral. Résultats de l'ENCMM, FRANCE 2010-2012
Type de document :	Article
Auteurs :	H. Cohen, Auteur ; M. Rossignol, Auteur
Année de publication :	2018
Article en page(s) :	p. 90-98
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL CEPHALEE GROSSESSE HEMORRAGIE ISCHEMIE MORTALITE MATERNELLE
Résumé :	La survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) est un évènement rare au cours de la grossesse ou du post-partum (10/100 000 accouchements). Tous les types d’AVC peuvent survenir, qu’ils soient ischémiques (24 %), hémorragiques (74 %) ou mixtes (2 %). La grossesse constitue probablement une situation plus à risque d’AVC même si cela est discuté pour les malformations artério-veineuses (MAV), les anévrismes et les cavernomes. Entre 2010 et 2012, 31 décès maternels ont été associés à un AVC (12 % des morts maternelles). Dans 22 cas (8 % des MM), l’AVC était la cause principale du décès, soit un ratio de mortalité maternelle de 0,9 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. On relève 2 thrombophlébites cérébrales, 2 AVC ischémiques et 18 AVC hémorragiques (90 %, dont 4 ruptures d’anévrisme, 2 MAV). Ces décès sont survenus au cours d’une grossesse évolutive dans 5 cas (25 %), après une fausse couche spontanée dans 1 cas (5 %), et après un accouchement dans 14 cas (70 %). Au sein de ces derniers, le moment de survenue de l’AVC était avant travail dans 4 cas et en post-partum dans 9 cas (entre 1 et 9 jours) et non renseigné dans un cas ; la voie d’accouchement était la voie basse dans 50 % des cas (7/14), la césarienne (toutes en urgence) dans 43 % des cas (6/14) et non renseignée dans un cas. La majorité des décès par AVC (cause principale) évalués ont été considérés comme inévitables (13/17, 76 %). Quatre décès ont été considérés comme possiblement évitables (retard diagnostic, erreur diagnostique, traitement inadapté, poursuite d’une grossesse inapproprié). L’analyse de ces décès permet de rappeler que toute céphalée brutale, intense et inhabituelle doit être explorée et que la grossesse ne contre-indique aucun des examens diagnostique (scanner, angioscanner, IRM) ou des traitements invasifs (chirurgie, embolisation, fibrinolyse) nécessaire à sa prise en charge. Enfin, le diagnostic de céphalée postbrèche dure-mérienne ne doit pas être posé sans imagerie quand la symptomatologie n’est pas typique.
Cote :	.
Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

[article] Morts maternelles par accident vasculaire cérébral. Résultats de l'ENCMM, FRANCE 2010-2012 [Article] / H. Cohen, Auteur ; M. Rossignol, Auteur . - 2018 . - p. 90-98.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 90-98

Mots-clés :	ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL CEPHALEE GROSSESSE HEMORRAGIE ISCHEMIE MORTALITE MATERNELLE
Résumé :	La survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) est un évènement rare au cours de la grossesse ou du post-partum (10/100 000 accouchements). Tous les types d’AVC peuvent survenir, qu’ils soient ischémiques (24 %), hémorragiques (74 %) ou mixtes (2 %). La grossesse constitue probablement une situation plus à risque d’AVC même si cela est discuté pour les malformations artério-veineuses (MAV), les anévrismes et les cavernomes. Entre 2010 et 2012, 31 décès maternels ont été associés à un AVC (12 % des morts maternelles). Dans 22 cas (8 % des MM), l’AVC était la cause principale du décès, soit un ratio de mortalité maternelle de 0,9 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. On relève 2 thrombophlébites cérébrales, 2 AVC ischémiques et 18 AVC hémorragiques (90 %, dont 4 ruptures d’anévrisme, 2 MAV). Ces décès sont survenus au cours d’une grossesse évolutive dans 5 cas (25 %), après une fausse couche spontanée dans 1 cas (5 %), et après un accouchement dans 14 cas (70 %). Au sein de ces derniers, le moment de survenue de l’AVC était avant travail dans 4 cas et en post-partum dans 9 cas (entre 1 et 9 jours) et non renseigné dans un cas ; la voie d’accouchement était la voie basse dans 50 % des cas (7/14), la césarienne (toutes en urgence) dans 43 % des cas (6/14) et non renseignée dans un cas. La majorité des décès par AVC (cause principale) évalués ont été considérés comme inévitables (13/17, 76 %). Quatre décès ont été considérés comme possiblement évitables (retard diagnostic, erreur diagnostique, traitement inadapté, poursuite d’une grossesse inapproprié). L’analyse de ces décès permet de rappeler que toute céphalée brutale, intense et inhabituelle doit être explorée et que la grossesse ne contre-indique aucun des examens diagnostique (scanner, angioscanner, IRM) ou des traitements invasifs (chirurgie, embolisation, fibrinolyse) nécessaire à sa prise en charge. Enfin, le diagnostic de céphalée postbrèche dure-mérienne ne doit pas être posé sans imagerie quand la symptomatologie n’est pas typique.
Cote :	.
Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id