Les déterminants de l’usage des gants en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes / Jean-Winoc Decousser in Hygiènes, n° 1 ([01/03/2023])

Public ISBD [article]  inHygiènes > n° 1 [01/03/2023] . - p. 39-44 Titre : Les déterminants de l’usage des gants en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes Type de document : Article Auteurs : Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Emilie Perchat, Auteur ; Sarah Puwedil, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 39-44 Langues : Français (fre) Mots-clés : AIDE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE AIDE-SOIGNANT AUDIT AUXILIAIRE DE VIE ETABLISSEMENT HEBERGEANT DES PERSONNES AGEES DEPENDANTES ETUDIANT GANT HYGIENE HOSPITALIERE INFIRMIER MEDECIN Résumé : Contexte et objectif : Dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), le personnel intervenant auprès des résidents est issu de formations variées. Cette étude a pour objectif d’évaluer les déterminants du mésusage du port des gants en fonction des acteurs du soin en Ehpad. Méthode : Nous avons effectué un audit des pratiques d’utilisation des gants en évaluant le comportement potentiel par un questionnaire et le comportement réel par des observations en situation de soins. L’étude s’est déroulée du 23 février 2022 au 29 mars 2022 auprès d’Ehpad du Val-de-Marne. Résultats : Les 113 professionnels répartis dans 14 établissements ayant participé à l’étude sont aides-soignants (54%), auxiliaires de vie sociale (AVS) (18%), infirmiers diplômés d’État (IDE) (12%), aides médico-psychologiques (AMP) (11%), étudiants ou médecins 5%. Au regard des référentiels (précautions standard, recommandations du centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins [CPias] Normandie), le taux moyen de réponses conformes était de 82,6% (de 69% pour les AVS à 94% pour les IDE) ; le port systématique des gants en cas d’épidémie était l’erreur la plus fréquente. L’audit observationnel a mis en évidence deux tiers d’utilisations non justifiées ainsi que des défauts majeurs, plus souvent chez les ASV et AMP : absence d’hygiène des mains avant et après l’utilisation des gants, gants retirés en dehors de la chambre… La motivation de cette surutilisation des gants était la protection individuelle. Conclusion : Bien que limité par le nombre de soignants inclus, ce travail souligne un décalage entre les connaissances du personnel et leur application, l’existence de pratiques à risque de transmission croisée, et une tendance aux dérives plus importantes des AMP et AVS. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Les déterminants de l’usage des gants en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes [Article] / Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Emilie Perchat, Auteur ; Sarah Puwedil, Auteur . - 2023 . - p. 39-44. Langues : Français (fre) in Hygiènes > n° 1 [01/03/2023] . - p. 39-44 Mots-clés : AIDE MEDICO-PSYCHOLOGIQUE AIDE-SOIGNANT AUDIT AUXILIAIRE DE VIE ETABLISSEMENT HEBERGEANT DES PERSONNES AGEES DEPENDANTES ETUDIANT GANT HYGIENE HOSPITALIERE INFIRMIER MEDECIN Résumé : Contexte et objectif : Dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), le personnel intervenant auprès des résidents est issu de formations variées. Cette étude a pour objectif d’évaluer les déterminants du mésusage du port des gants en fonction des acteurs du soin en Ehpad. Méthode : Nous avons effectué un audit des pratiques d’utilisation des gants en évaluant le comportement potentiel par un questionnaire et le comportement réel par des observations en situation de soins. L’étude s’est déroulée du 23 février 2022 au 29 mars 2022 auprès d’Ehpad du Val-de-Marne. Résultats : Les 113 professionnels répartis dans 14 établissements ayant participé à l’étude sont aides-soignants (54%), auxiliaires de vie sociale (AVS) (18%), infirmiers diplômés d’État (IDE) (12%), aides médico-psychologiques (AMP) (11%), étudiants ou médecins 5%. Au regard des référentiels (précautions standard, recommandations du centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins [CPias] Normandie), le taux moyen de réponses conformes était de 82,6% (de 69% pour les AVS à 94% pour les IDE) ; le port systématique des gants en cas d’épidémie était l’erreur la plus fréquente. L’audit observationnel a mis en évidence deux tiers d’utilisations non justifiées ainsi que des défauts majeurs, plus souvent chez les ASV et AMP : absence d’hygiène des mains avant et après l’utilisation des gants, gants retirés en dehors de la chambre… La motivation de cette surutilisation des gants était la protection individuelle. Conclusion : Bien que limité par le nombre de soignants inclus, ce travail souligne un décalage entre les connaissances du personnel et leur application, l’existence de pratiques à risque de transmission croisée, et une tendance aux dérives plus importantes des AMP et AVS. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Diagnostic et prise en charge des diarrhées à Clostridioides difficile / Jean-Winoc Decousser in Hygiènes, n° 1 ([01/03/2024])

Public ISBD [article]  inHygiènes > n° 1 [01/03/2024] . - p. 61-69 Titre : Diagnostic et prise en charge des diarrhées à Clostridioides difficile Type de document : Article Auteurs : Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Jeanne Couturier, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 61-69 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIAGNOSTIC DIARRHEE INFECTION PREVENTION RISQUE SANITAIRE Résumé : Les diarrhées à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) sont des infections à la fois communautaires et associées aux soins. Elles se développent chez des patients ayant un microbiote digestif altéré, principalement par la prise d’antibiotiques. Dans ce contexte, seules les souches toxinogènes sont pathogènes. Contrairement à de nombreuses bactéries, le diagnostic des diarrhées à C. difficile n’est pas basé en première intention sur la culture. Plusieurs types de tests sont disponibles et organisés selon des algorithmes bien définis. En termes de prévention de la transmission, la prise en charge des patients diarrhéiques (c’est-à-dire présentant plus de 3 selles quotidiennes non moulées) et pour lesquels la recherche des toxines est positive par test antigénique ou par PCR ne pose pas de problème : les précautions complémentaires spécifiques C. difficile doivent être prescrites et mises en place. L’eau de Javel et les dérivés peroxygénés sporicides sont des désinfectants de surface de choix. Le traitement antibiotique n’est pas basé sur la réalisation d’un antibiogramme. Le suivi de la guérison est clinique : il ne faut pas réaliser de test microbiologique de contrôle. Chez les patients asymptomatiques, le portage de souche toxinogène est possible ; la prévalence varie de 3,9 à 5,8%. Leur dépistage n’est néanmoins pas recommandé. La prise en charge de ces porteurs asymptomatiques n’est pas standardisée. Il semble prudent de les maintenir en chambre individuelle s’ils doivent bénéficier d’une antibiothérapie puisque la probabilité pour ces patients de développer une infection est particulièrement élevée. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Diagnostic et prise en charge des diarrhées à Clostridioides difficile [Article] / Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Jeanne Couturier, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur ; et al., Auteur . - 2024 . - p. 61-69. Langues : Français (fre) in Hygiènes > n° 1 [01/03/2024] . - p. 61-69 Mots-clés : DIAGNOSTIC DIARRHEE INFECTION PREVENTION RISQUE SANITAIRE Résumé : Les diarrhées à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) sont des infections à la fois communautaires et associées aux soins. Elles se développent chez des patients ayant un microbiote digestif altéré, principalement par la prise d’antibiotiques. Dans ce contexte, seules les souches toxinogènes sont pathogènes. Contrairement à de nombreuses bactéries, le diagnostic des diarrhées à C. difficile n’est pas basé en première intention sur la culture. Plusieurs types de tests sont disponibles et organisés selon des algorithmes bien définis. En termes de prévention de la transmission, la prise en charge des patients diarrhéiques (c’est-à-dire présentant plus de 3 selles quotidiennes non moulées) et pour lesquels la recherche des toxines est positive par test antigénique ou par PCR ne pose pas de problème : les précautions complémentaires spécifiques C. difficile doivent être prescrites et mises en place. L’eau de Javel et les dérivés peroxygénés sporicides sont des désinfectants de surface de choix. Le traitement antibiotique n’est pas basé sur la réalisation d’un antibiogramme. Le suivi de la guérison est clinique : il ne faut pas réaliser de test microbiologique de contrôle. Chez les patients asymptomatiques, le portage de souche toxinogène est possible ; la prévalence varie de 3,9 à 5,8%. Leur dépistage n’est néanmoins pas recommandé. La prise en charge de ces porteurs asymptomatiques n’est pas standardisée. Il semble prudent de les maintenir en chambre individuelle s’ils doivent bénéficier d’une antibiothérapie puisque la probabilité pour ces patients de développer une infection est particulièrement élevée. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Diagnostic et prise en charge au laboratoire des infections à Mycoplasma pneumoniae, une toute petite bactérie qui n’a pas fini de livrer ses secrets / Sylvie Pillet in Hygiènes, n° 2 ([01/05/2024])  

Public ISBD [article]  inHygiènes > n° 2 [01/05/2024] . - p. 156-165 Titre : Diagnostic et prise en charge au laboratoire des infections à Mycoplasma pneumoniae, une toute petite bactérie qui n’a pas fini de livrer ses secrets Type de document : Article Auteurs : Sylvie Pillet, Auteur ; Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 156-165 Langues : Français (fre) Mots-clés : BACTERIE INFECTION BACTERIENNE PHARMACORESISTANCE PNEUMONIE Résumé : Après une quasi-disparition pendant la pandémie de Covid-19, Mycoplasma pneumoniae est responsable d’un rebond épidémique depuis l’été 2023. Cet agent pathogène est la plus petite bactérie connue en termes de taille (facteur 10 par rapport aux autres bacilles) et de taille de génome. Il est principalement responsable de pneumonies communautaires atypiques proches des pneumopathies virales chez les grands enfants et les adultes jeunes ; il peut aussi causer des infections extra-respiratoires, indépendamment ou non de la pneumonie. Son cycle est endémo-épidémique avec un pic survenant tous les trois à sept ans. La culture au laboratoire étant très laborieuse, le diagnostic repose en priorité sur la détection de l’ADN bactérien par technique d’amplification génique (TAG) dans les sécrétions respiratoires. La sérologie (présence d’anticorps de classe IgM ou sérovariation sur deux sérums prélevés à 10-15 jours d’écart) est utile pour authentifier certaines manifestations extra-respiratoires. Du fait de l’absence de paroi bactérienne, le traitement des infections à M. pneumoniae repose d’abord sur les macrolides et apparentés, sur les tétracyclines en cas d’intolérance ou de résistance aux macrolides et rarement sur les fluoroquinolones. Au cours des vingt dernières années, une très grande augmentation des résistances aux macrolides a été observée dans certaines régions du monde (actuellement autour de 2% en France), ce qui justifie de pouvoir documenter les cas d’infection aiguë par TAG pour éviter les antibiothérapies abusives ou inadaptées. En ligne : https://www.hygienes.net/publication-scientifique/diagnostic-et-prise-en-charge- [...] Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Diagnostic et prise en charge au laboratoire des infections à Mycoplasma pneumoniae, une toute petite bactérie qui n’a pas fini de livrer ses secrets [Article] / Sylvie Pillet, Auteur ; Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur ; et al., Auteur . - 2024 . - p. 156-165. Langues : Français (fre) in Hygiènes > n° 2 [01/05/2024] . - p. 156-165 Mots-clés : BACTERIE INFECTION BACTERIENNE PHARMACORESISTANCE PNEUMONIE Résumé : Après une quasi-disparition pendant la pandémie de Covid-19, Mycoplasma pneumoniae est responsable d’un rebond épidémique depuis l’été 2023. Cet agent pathogène est la plus petite bactérie connue en termes de taille (facteur 10 par rapport aux autres bacilles) et de taille de génome. Il est principalement responsable de pneumonies communautaires atypiques proches des pneumopathies virales chez les grands enfants et les adultes jeunes ; il peut aussi causer des infections extra-respiratoires, indépendamment ou non de la pneumonie. Son cycle est endémo-épidémique avec un pic survenant tous les trois à sept ans. La culture au laboratoire étant très laborieuse, le diagnostic repose en priorité sur la détection de l’ADN bactérien par technique d’amplification génique (TAG) dans les sécrétions respiratoires. La sérologie (présence d’anticorps de classe IgM ou sérovariation sur deux sérums prélevés à 10-15 jours d’écart) est utile pour authentifier certaines manifestations extra-respiratoires. Du fait de l’absence de paroi bactérienne, le traitement des infections à M. pneumoniae repose d’abord sur les macrolides et apparentés, sur les tétracyclines en cas d’intolérance ou de résistance aux macrolides et rarement sur les fluoroquinolones. Au cours des vingt dernières années, une très grande augmentation des résistances aux macrolides a été observée dans certaines régions du monde (actuellement autour de 2% en France), ce qui justifie de pouvoir documenter les cas d’infection aiguë par TAG pour éviter les antibiothérapies abusives ou inadaptées. En ligne : https://www.hygienes.net/publication-scientifique/diagnostic-et-prise-en-charge- [...] Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Diagnostic virologique des infections respiratoires dans la phase post-Covid-19 / Bruno Pozzetto

Public ISBD Titre : Diagnostic virologique des infections respiratoires dans la phase post-Covid-19 Type de document : Article Auteurs : Bruno Pozzetto, Auteur ; Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur Année de publication : 2023 Importance : p. 403-411 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIAGNOSTIC EPIDEMIE GRIPPE INFECTION VIRALE Résumé : La pandémie de Covid-19 a rappelé le fardeau des pathologies respiratoires virales. Elle a permis un essor considérable du diagnostic virologique. L’irruption fin 2021 de la souche Omicron de SARS-CoV-2 puis de ses sous-variants a fait de la Covid-19 une virose désormais centrée sur la sphère respiratoire supérieure. Par ailleurs, la saison 2022-2023 a été marquée par la circulation prolongée d’un grand nombre de virus respiratoires dont le virus respiratoire syncytial et les virus grippaux A et B. À la suite de cette situation épidémiologique inédite, le Haut Conseil de la santé publique a arrêté en août 2023 une nouvelle doctrine tenant compte de l’expérience acquise au cours de la crise « Covid-19 » (mesures barrières, dépistage, vaccination…) et étendue à l’ensemble des viroses saisonnières. Après avoir rappelé ces éléments de contexte, cet article propose une revue des outils disponibles pour le diagnostic des viroses respiratoires tant à l’hôpital qu’en médecine de ville. Les tests génomiques occupent une place centrale avec l’avènement de tests rapides (une heure ou moins) permettant pour certains le dépistage simultané de plusieurs pathogènes (diagnostic multiplex ou syndromique). La place des tests antigéniques, avec leurs avantages et leurs limites, est également traitée. Sont abordés plus brièvement les apports des techniques de culture, de sérologie virale et d’évaluation de l’immunité cellulaire. La revue se conclut par quelques conduites diagnostiques à recommander en fonction du contexte épidémio-clinique. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Diagnostic virologique des infections respiratoires dans la phase post-Covid-19 [Article] / Bruno Pozzetto, Auteur ; Jean-Winoc Decousser, Auteur ; Sara Romano-Bertrand, Auteur . - 2023 . - p. 403-411. Langues : Français (fre) Mots-clés : DIAGNOSTIC EPIDEMIE GRIPPE INFECTION VIRALE Résumé : La pandémie de Covid-19 a rappelé le fardeau des pathologies respiratoires virales. Elle a permis un essor considérable du diagnostic virologique. L’irruption fin 2021 de la souche Omicron de SARS-CoV-2 puis de ses sous-variants a fait de la Covid-19 une virose désormais centrée sur la sphère respiratoire supérieure. Par ailleurs, la saison 2022-2023 a été marquée par la circulation prolongée d’un grand nombre de virus respiratoires dont le virus respiratoire syncytial et les virus grippaux A et B. À la suite de cette situation épidémiologique inédite, le Haut Conseil de la santé publique a arrêté en août 2023 une nouvelle doctrine tenant compte de l’expérience acquise au cours de la crise « Covid-19 » (mesures barrières, dépistage, vaccination…) et étendue à l’ensemble des viroses saisonnières. Après avoir rappelé ces éléments de contexte, cet article propose une revue des outils disponibles pour le diagnostic des viroses respiratoires tant à l’hôpital qu’en médecine de ville. Les tests génomiques occupent une place centrale avec l’avènement de tests rapides (une heure ou moins) permettant pour certains le dépistage simultané de plusieurs pathogènes (diagnostic multiplex ou syndromique). La place des tests antigéniques, avec leurs avantages et leurs limites, est également traitée. Sont abordés plus brièvement les apports des techniques de culture, de sérologie virale et d’évaluation de l’immunité cellulaire. La revue se conclut par quelques conduites diagnostiques à recommander en fonction du contexte épidémio-clinique. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Équipements de protection individuelle – Stratégie d’adaptation en situation de pénurie : fondements et limites / Jean-Winoc Decousser in Hygiènes, n° 5 ([01/11/2021])

Public ISBD [article]  inHygiènes > n° 5 [01/11/2021] . - p. 93-99 Titre : Équipements de protection individuelle – Stratégie d’adaptation en situation de pénurie : fondements et limites Type de document : Article Auteurs : Jean-Winoc Decousser, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 93-99 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRISE EQUIPEMENT HYGIENE HOSPITALIERE MATERIEL A USAGE UNIQUE MATERIEL MEDICAL PROTECTION RISQUE SANITAIRE Résumé : La pandémie de Covid-19 a eu pour conséquence une crispation des circuits d’approvisionnement des équipements de protection individuelle (EPI) pouvant aboutir dans certaines situations à une pénurie. Les différents acteurs (pouvoirs publics, sociétés savantes, directions d’établissement de santé, responsables de la logistique et des approvisionnements) ont dû trouver des solutions pour continuer à proposer aux soignants des moyens de protection acceptables. Les hygiénistes ont dû valider ces solutions et accompagner leur mise en place. Les approches développées ont été multiples et variables selon le type d’EPI : promotion de la juste utilisation, prolongement de la durée d’utilisation, passage de l’usage unique à un usage « par tour de soins », retraitement des EPI à usage unique, utilisation d’articles périmés, appel aux dons, multiplication des fournisseurs, utilisation d’articles non médicaux, fabrication de solutions de remplacement à usage multiple, fabrication d’articles non destinés aux soignants mais pouvant réduire la consommation des EPI médicaux. Au-delà des difficultés immédiates de communication, de compréhension et d’acceptation par les soignants, ces stratégies ont déstabilisé les équipes opérationnelles d’hygiène qui ont dû promouvoir ce qu’elles interdisaient avant la crise. L’impact de ces stratégies sur la survenue d’épisodes de contamination et de transmission croisée reste à définir, comme celui sur la perception de l’expertise des hygiénistes par les soignants. La chute de certains dogmes peut par ailleurs constituer une opportunité pour résoudre des blocages. Des leçons sont à tirer pour l’avenir en général, et la prochaine crise sanitaire en particulier. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Équipements de protection individuelle – Stratégie d’adaptation en situation de pénurie : fondements et limites [Article] / Jean-Winoc Decousser, Auteur . - 2021 . - p. 93-99. Langues : Français (fre) in Hygiènes > n° 5 [01/11/2021] . - p. 93-99 Mots-clés : CRISE EQUIPEMENT HYGIENE HOSPITALIERE MATERIEL A USAGE UNIQUE MATERIEL MEDICAL PROTECTION RISQUE SANITAIRE Résumé : La pandémie de Covid-19 a eu pour conséquence une crispation des circuits d’approvisionnement des équipements de protection individuelle (EPI) pouvant aboutir dans certaines situations à une pénurie. Les différents acteurs (pouvoirs publics, sociétés savantes, directions d’établissement de santé, responsables de la logistique et des approvisionnements) ont dû trouver des solutions pour continuer à proposer aux soignants des moyens de protection acceptables. Les hygiénistes ont dû valider ces solutions et accompagner leur mise en place. Les approches développées ont été multiples et variables selon le type d’EPI : promotion de la juste utilisation, prolongement de la durée d’utilisation, passage de l’usage unique à un usage « par tour de soins », retraitement des EPI à usage unique, utilisation d’articles périmés, appel aux dons, multiplication des fournisseurs, utilisation d’articles non médicaux, fabrication de solutions de remplacement à usage multiple, fabrication d’articles non destinés aux soignants mais pouvant réduire la consommation des EPI médicaux. Au-delà des difficultés immédiates de communication, de compréhension et d’acceptation par les soignants, ces stratégies ont déstabilisé les équipes opérationnelles d’hygiène qui ont dû promouvoir ce qu’elles interdisaient avant la crise. L’impact de ces stratégies sur la survenue d’épisodes de contamination et de transmission croisée reste à définir, comme celui sur la perception de l’expertise des hygiénistes par les soignants. La chute de certains dogmes peut par ailleurs constituer une opportunité pour résoudre des blocages. Des leçons sont à tirer pour l’avenir en général, et la prochaine crise sanitaire en particulier. Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Les prélèvements de surface pour la recherche ciblée de micro-organismes spécifiques : intérêts et limites / Jean-Winoc Decousser in Hygiènes, n° 1 ([01/03/2023])  

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Pseudomonas aeruginosa : de l’environnement hospitalier aux infections associées aux soins / Maxime Virieux-Petit in Hygiènes, n° 3 ([01/07/2024])

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