[article] 
inRevue sage-femme (La) > n° 2 [01/04/2019] . - p. 115-133

Titre :	Republication de : Infection intra-utérine : diagnostic et traitement. RPC rupture prématurée des membranes avant terme CNGOF
Type de document :	Article
Auteurs :	G. Beucher, Auteur ; C. Charlier, Auteur ; C. Cazanave, Auteur
Année de publication :	2019
Article en page(s) :	p. 115-133
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	ACCOUCHEMENT ANTIBIOTHERAPIE ANTIBIOTIQUE DIAGNOSTIC GROSSESSE INFECTION UTERUS
Résumé :	Objectif Déterminer les critères de diagnostic de l'infection intra-utérine (IIU), les modalités du traitement : antibiothérapie et mode d'accouchement. Méthode Recherche bibliographique en langue anglaise et française à l'aide des bases de données informatiques Medline et de la Cochrane Library entre 1980 et 2018 et des recommandations des sociétés savantes. Résultats L'IIU correspond à une infection des membranes fœtales et/ou de la decidua maternelle et/ou des autres composants de la cavité amniotique (liquide amniotique, placenta, cordon ombilical et fœtus). Ce terme doit être préféré à celui de chorioamniotite, trop imprécis (accord professionnel). Les signes cliniques d'IIU ont une sensibilité et une spécificité limitées (NP3). Le diagnostic est posé devant une fièvre définie par une température≥38̊C, sans autre cause évidente et associée à au moins deux des signes suivants : tachycardie fœtale>160 battements/min pendant≥10minutes, douleurs utérines ou travail spontané, liquide amniotique purulent à l'orifice cervical (accord professionnel). Une hyperleucocytose maternelle en l'absence de corticothérapie anténatale ou une élévation de la CRP plasmatique sont des arguments supplémentaires pour une IIU malgré des sensibilités et spécificités faibles (NP3). L'IIU doit conduire à l'accouchement (Grade A). Elle ne justifie pas à elle-seule le recours à une césarienne (accord professionnel). Le traitement antibiotique doit être actif sur Streptococcus agalactiae (streptocoque B) et Escherichia coli. Il doit être débuté dès le diagnostic posé et poursuivi pendant et après l'accouchement pour réduire la morbidité néonatale et maternelle (Grade B). Le traitement de choix est la combinaison d'une bêtalactamine et d'un aminoside par voie intraveineuse (Grade B). Dans le post-partum, une dose unique d'antibiotique est suffisante après un accouchement par voie vaginale (Grade C). Un traitement plus long s'impose en présence d'une bactériémie et peut se discuter en cas de persistance d'une fièvre, d'obésité ou de césarienne (accord professionnel).
Cote :
Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

[article] Republication de : Infection intra-utérine : diagnostic et traitement. RPC rupture prématurée des membranes avant terme CNGOF [Article] / G. Beucher, Auteur ; C. Charlier, Auteur ; C. Cazanave, Auteur . - 2019 . - p. 115-133.
Langues : Français (fre)
in Revue sage-femme (La) > n° 2 [01/04/2019] . - p. 115-133

Mots-clés :	ACCOUCHEMENT ANTIBIOTHERAPIE ANTIBIOTIQUE DIAGNOSTIC GROSSESSE INFECTION UTERUS
Résumé :	Objectif Déterminer les critères de diagnostic de l'infection intra-utérine (IIU), les modalités du traitement : antibiothérapie et mode d'accouchement. Méthode Recherche bibliographique en langue anglaise et française à l'aide des bases de données informatiques Medline et de la Cochrane Library entre 1980 et 2018 et des recommandations des sociétés savantes. Résultats L'IIU correspond à une infection des membranes fœtales et/ou de la decidua maternelle et/ou des autres composants de la cavité amniotique (liquide amniotique, placenta, cordon ombilical et fœtus). Ce terme doit être préféré à celui de chorioamniotite, trop imprécis (accord professionnel). Les signes cliniques d'IIU ont une sensibilité et une spécificité limitées (NP3). Le diagnostic est posé devant une fièvre définie par une température≥38̊C, sans autre cause évidente et associée à au moins deux des signes suivants : tachycardie fœtale>160 battements/min pendant≥10minutes, douleurs utérines ou travail spontané, liquide amniotique purulent à l'orifice cervical (accord professionnel). Une hyperleucocytose maternelle en l'absence de corticothérapie anténatale ou une élévation de la CRP plasmatique sont des arguments supplémentaires pour une IIU malgré des sensibilités et spécificités faibles (NP3). L'IIU doit conduire à l'accouchement (Grade A). Elle ne justifie pas à elle-seule le recours à une césarienne (accord professionnel). Le traitement antibiotique doit être actif sur Streptococcus agalactiae (streptocoque B) et Escherichia coli. Il doit être débuté dès le diagnostic posé et poursuivi pendant et après l'accouchement pour réduire la morbidité néonatale et maternelle (Grade B). Le traitement de choix est la combinaison d'une bêtalactamine et d'un aminoside par voie intraveineuse (Grade B). Dans le post-partum, une dose unique d'antibiotique est suffisante après un accouchement par voie vaginale (Grade C). Un traitement plus long s'impose en présence d'une bactériémie et peut se discuter en cas de persistance d'une fièvre, d'obésité ou de césarienne (accord professionnel).
Cote :
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