Dépouillements

"Laisser faire" ou comment intervenir le moins possible lors de la seconde phase du travail / Pierre Boulot in Profession Sage-Femme, n° 158 ([01/09/2009])

Public ISBD [article]  inProfession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 20-29 Titre : "Laisser faire" ou comment intervenir le moins possible lors de la seconde phase du travail Type de document : Article Auteurs : Pierre Boulot, Auteur ; Mélanie Cohen, Auteur ; Gautier Rathat, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 20-29 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOUCHEMENT EPISIOTOMIE FACTEUR DE RISQUE FOETUS MERE PERINEE Résumé : La remise en question, lors de l'expulsion foetale, de procédures dont le bien-fondé a été longtemps accepté sans preuve de leur efficacité ou sans regard critique est aujourd'hui possible. Trois méta-analyses prouvent que la prolongation de la seconde phase du travail avant le début des efforts expulsifs permet l'augmentation du taux d'accouchements spontanés sans conséquence délétère foetale ni maternelle sous couvert que l'ERCF soit normal sur la durée du travail et pendant la phase d'attente, chez des patientes essentiellement primipares et bénéficiant d'une anesthésie péridurale efficace. L'effet bénéfique de la poussée retardée est plus important dans les variétés postérieures ou transverses chez la primipare, car l'attente permet à la tête d'achever sa descente et sa rotation. Cette attitude réduit de façon significative la réalisation d'extractions difficiles sur des variétés postérieures et évite une plus grande fatigue maternelle, avec des efforts perçus pour certaines études comme moins pénibles. Des travaux portant sur le type d'effort expulsifs, on peut conclure que la poussée ne devrait pas être dirigée par les soignants, mais laissée à l'appréciation de la mère en fonction de son ressenti périnéal et que l'effort expulsif à privilégier est celui à glotte ouverte, en expirant quelle que soit la position maternelle, la poussée en expiration bloquée ne montrant aucun avantage maternel ou néonatal. Certaines manoeuvres très souvent réalisées lors de l'expulsion ne montrent aucune efficacité pour la protection du périnée. Sont à privilégier la prolongation de la deuxième phase du travail pour permettre la descente de la tête et sa rotation en antérieur laissant au périnée le temps d'être progressivement étiré et les efforts expulsifs en expiration chez une mère ayant choisi la position qui lui convient le mieux. Les efforts expulsifs débuteront lorsque la tête sera visible dans l'orifice vulvaire et lorsque la femme en ressentira très fortement le besoin. La tête foetale sortira suite à des efforts expulsifs maternels non coachés, dans l'intervalle des contractions et sans intervention manuelle. L'épisiotomie sera évitée le plus possible. L'expression abdominale doit être abandonnée. L'expulsion trop rapide de la tête sera prévenue par une légère pression de la tête au couronnement. Ni les massages périnéaux, ni l'application de compresses chaudes, ni le fait de retenir la tête ne paraissent efficaces pour la protection du périnée. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] "Laisser faire" ou comment intervenir le moins possible lors de la seconde phase du travail [Article] / Pierre Boulot, Auteur ; Mélanie Cohen, Auteur ; Gautier Rathat, Auteur ; et al., Auteur . - 2009 . - p. 20-29. Langues : Français (fre) in Profession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 20-29 Mots-clés : ACCOUCHEMENT EPISIOTOMIE FACTEUR DE RISQUE FOETUS MERE PERINEE Résumé : La remise en question, lors de l'expulsion foetale, de procédures dont le bien-fondé a été longtemps accepté sans preuve de leur efficacité ou sans regard critique est aujourd'hui possible. Trois méta-analyses prouvent que la prolongation de la seconde phase du travail avant le début des efforts expulsifs permet l'augmentation du taux d'accouchements spontanés sans conséquence délétère foetale ni maternelle sous couvert que l'ERCF soit normal sur la durée du travail et pendant la phase d'attente, chez des patientes essentiellement primipares et bénéficiant d'une anesthésie péridurale efficace. L'effet bénéfique de la poussée retardée est plus important dans les variétés postérieures ou transverses chez la primipare, car l'attente permet à la tête d'achever sa descente et sa rotation. Cette attitude réduit de façon significative la réalisation d'extractions difficiles sur des variétés postérieures et évite une plus grande fatigue maternelle, avec des efforts perçus pour certaines études comme moins pénibles. Des travaux portant sur le type d'effort expulsifs, on peut conclure que la poussée ne devrait pas être dirigée par les soignants, mais laissée à l'appréciation de la mère en fonction de son ressenti périnéal et que l'effort expulsif à privilégier est celui à glotte ouverte, en expirant quelle que soit la position maternelle, la poussée en expiration bloquée ne montrant aucun avantage maternel ou néonatal. Certaines manoeuvres très souvent réalisées lors de l'expulsion ne montrent aucune efficacité pour la protection du périnée. Sont à privilégier la prolongation de la deuxième phase du travail pour permettre la descente de la tête et sa rotation en antérieur laissant au périnée le temps d'être progressivement étiré et les efforts expulsifs en expiration chez une mère ayant choisi la position qui lui convient le mieux. Les efforts expulsifs débuteront lorsque la tête sera visible dans l'orifice vulvaire et lorsque la femme en ressentira très fortement le besoin. La tête foetale sortira suite à des efforts expulsifs maternels non coachés, dans l'intervalle des contractions et sans intervention manuelle. L'épisiotomie sera évitée le plus possible. L'expression abdominale doit être abandonnée. L'expulsion trop rapide de la tête sera prévenue par une légère pression de la tête au couronnement. Ni les massages périnéaux, ni l'application de compresses chaudes, ni le fait de retenir la tête ne paraissent efficaces pour la protection du périnée. 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Diriger l'expulsion / Jean-Patrick Schaal in Profession Sage-Femme, n° 158 ([01/09/2009])

Public ISBD [article]  inProfession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 30-36 Titre : Diriger l'expulsion Type de document : Article Auteurs : Jean-Patrick Schaal, Auteur ; Véronique Equy, Auteur ; Jean-Claude Pons, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 30-36 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOUCHEMENT ENFANT MERE PATHOLOGIE PHYSIOLOGIE POSITION MATERNELLE Résumé : Après avoir précisé les définitions du deuxième stade de travail, de la descente dans l'exclavation pelvienne et de l'expulsion, une analyse de la littérature concernée par cette période, sa physiologie et sa pathologie permet de juger de la nécessité ou non des interventions médicales. L'étude de la prolongation du deuxième stade du travail a montré une augmentation de la pathologie surtout pour la mère chez la primipare et pour la mère et l'enfant chez la multipare. Les études comparant la poussée immédiate (à dilatation complète) et la poussée retardée sont peu convaincantes. Il n'est pas, dans la majorité des cas, utile d'intervenir, c'est ce que l'on nomme la physiologie. A l'inverse, en présence d'une anomalie, il est logique de proposer une intervention médicale, c'est le traitement de la pathologie. La direction du travail doit être orientée sur la surveillance du travail avec une attitude peu interventionniste quand on est dans les limites de la physiologie et plus interventionniste quand il s'agit de pathologie. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Diriger l'expulsion [Article] / Jean-Patrick Schaal, Auteur ; Véronique Equy, Auteur ; Jean-Claude Pons, Auteur ; et al., Auteur . - 2009 . - p. 30-36. Langues : Français (fre) in Profession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 30-36 Mots-clés : ACCOUCHEMENT ENFANT MERE PATHOLOGIE PHYSIOLOGIE POSITION MATERNELLE Résumé : Après avoir précisé les définitions du deuxième stade de travail, de la descente dans l'exclavation pelvienne et de l'expulsion, une analyse de la littérature concernée par cette période, sa physiologie et sa pathologie permet de juger de la nécessité ou non des interventions médicales. L'étude de la prolongation du deuxième stade du travail a montré une augmentation de la pathologie surtout pour la mère chez la primipare et pour la mère et l'enfant chez la multipare. Les études comparant la poussée immédiate (à dilatation complète) et la poussée retardée sont peu convaincantes. Il n'est pas, dans la majorité des cas, utile d'intervenir, c'est ce que l'on nomme la physiologie. A l'inverse, en présence d'une anomalie, il est logique de proposer une intervention médicale, c'est le traitement de la pathologie. La direction du travail doit être orientée sur la surveillance du travail avec une attitude peu interventionniste quand on est dans les limites de la physiologie et plus interventionniste quand il s'agit de pathologie. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Naissance au Kremlin-Bicêtre / Nour Richard-Guerroudj in Profession Sage-Femme, n° 158 ([01/09/2009])

Public ISBD [article]  inProfession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 38-39 Titre : Naissance au Kremlin-Bicêtre Type de document : Article Auteurs : Nour Richard-Guerroudj, Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 38-39 Langues : Français (fre) Mots-clés : MATERNITE Résumé : Le 18 mai, la nouvelle maternité du Kremlin-Bicêtre (92) a ouvert ses portes, absorbant l'activité de la maternité de Jean-Rostand d'Ivry qui cessait son activité le même jour. deux mois après une ouverture menée au pas de charge, les équipes étaient toujours en phase de rodage. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Naissance au Kremlin-Bicêtre [Article] / Nour Richard-Guerroudj, Auteur . - 2009 . - p. 38-39. Langues : Français (fre) in Profession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 38-39 Mots-clés : MATERNITE Résumé : Le 18 mai, la nouvelle maternité du Kremlin-Bicêtre (92) a ouvert ses portes, absorbant l'activité de la maternité de Jean-Rostand d'Ivry qui cessait son activité le même jour. deux mois après une ouverture menée au pas de charge, les équipes étaient toujours en phase de rodage. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Du partage, des échanges et de l'émotion / Sandra Mignot in Profession Sage-Femme, n° 158 ([01/09/2009])

Public ISBD [article]  inProfession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 40-41 Titre : Du partage, des échanges et de l'émotion Type de document : Article Auteurs : Sandra Mignot, Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 40-41 Langues : Français (fre) Mots-clés : SAGE-FEMME TEMOIGNAGE Résumé : Durant quatre ans, Cécile Joly s'est engagée au côté de Médecins sans frontières. Aujourd'hui, cette jeune sage-femme a décidé de faire une pause dans ses voyages et de s'installer en France quelque temps. Retour sur un parcours enrichissant. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Du partage, des échanges et de l'émotion [Article] / Sandra Mignot, Auteur . - 2009 . - p. 40-41. Langues : Français (fre) in Profession Sage-Femme > n° 158 [01/09/2009] . - p. 40-41 Mots-clés : SAGE-FEMME TEMOIGNAGE Résumé : Durant quatre ans, Cécile Joly s'est engagée au côté de Médecins sans frontières. Aujourd'hui, cette jeune sage-femme a décidé de faire une pause dans ses voyages et de s'installer en France quelque temps. Retour sur un parcours enrichissant. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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