[article] 
inRisques & qualité en milieu de soins > n° 3 [01/09/2022] . - p. 179-180

Titre :	Effet de l'analyse des soins par les pairs sur la mortalité des patients ventilés pendant plus de 24 heures : un essai contrôlé randomisé en grappes
Type de document :	Article
Auteurs :	Dan Benhamou, Auteur
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 179-180
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	MORTALITE PATIENT QUALITE DES SOINS VENTILATION ARTIFICIELLE
Résumé :	Contexte. Même si l'analyse des soins par les pairs est un instrument bien établi pour améliorer la qualité des soins, son efficacité clinique n'est pas claire. Méthode. Dans le cadre d'un essai pragmatique randomisé en grappes, nous avons attribué aléatoirement 60 hôpitaux membres de l'Initiative allemande Qualitätsmedizin avec les taux de mortalité les plus élevés chez les patients ventilés en 2016, à des groupes d'intervention et de contrôle. Le principal critère était le taux de mortalité hospitalière chez les patients ventilés pendant plus de 24 heures. L'analyse des soins par les pairs a été mené dans les hôpitaux du groupe d'intervention uniquement. Nous avons évalué l'impact de l'analyse des soins par les pairs sur la mortalité en utilisant une approche de différence dans la différence, en appliquant la régression linéaire pondérée aux changements dans les ratios de mortalité standardisés (RMS), ajustés selon l'âge et le sexe, un an avant et un an après le traitement. Des recommandations pour l'amélioration issues de l'analyse des soins par les pairs et des données d'enquête de l'hôpital ont été utilisées pour l'analyse de l'impact et des processus. Résultats. Nous avons analysé les données de 12 058 et 13 016 patients ventilés pendant plus de 24 heures dans les hôpitaux d'intervention et de contrôle pendant la période d'observation d'un an. Les taux de mortalité hospitalière et les SMR étaient respectivement de 40,6% et 1,23 dans les hôpitaux du groupe d'intervention et de 41,9% et 1,28 dans les hôpitaux du groupe de contrôle au cours de la période pré-intervention. Les groupes présentaient des caractéristiques similaires en termes d'hôpitaux (nombre de lits, propriété) et de patients (âge, sexe, mortalité, principales indications). La régression linéaire pondérée n'a pas montré de différence significative entre les groupes d'intervention et de contrôle concernant les changements dans les RMS (estimation=0,04, IC95 [-0,05-0,13] ; p=0,38). La mortalité est restée élevée dans les deux groupes (intervention : 41,8%, contrôle : 42,1%). L'analyse de l'impact et des processus a montré peu d'améliorations perçues des résultats ou d'améliorations des processus mis en œuvre après l'introduction de l'examen clinique par les pairs. Conclusion. Cette étude n'a pas fourni de preuves de la réduction de la mortalité chez les patients ventilés pendant plus de 24 h en lien avec l'examen clinique par les pairs. Une attention accrue à l’identification des structures et des processus de soins liés à la mortalité sera nécessaire pour améliorer l'efficacité de l'examen clinique par les pairs.
Cote :
Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

[article] Effet de l'analyse des soins par les pairs sur la mortalité des patients ventilés pendant plus de 24 heures : un essai contrôlé randomisé en grappes [Article] / Dan Benhamou, Auteur . - 2022 . - p. 179-180.
Langues : Français (fre)
in Risques & qualité en milieu de soins > n° 3 [01/09/2022] . - p. 179-180

Mots-clés :	MORTALITE PATIENT QUALITE DES SOINS VENTILATION ARTIFICIELLE
Résumé :	Contexte. Même si l'analyse des soins par les pairs est un instrument bien établi pour améliorer la qualité des soins, son efficacité clinique n'est pas claire. Méthode. Dans le cadre d'un essai pragmatique randomisé en grappes, nous avons attribué aléatoirement 60 hôpitaux membres de l'Initiative allemande Qualitätsmedizin avec les taux de mortalité les plus élevés chez les patients ventilés en 2016, à des groupes d'intervention et de contrôle. Le principal critère était le taux de mortalité hospitalière chez les patients ventilés pendant plus de 24 heures. L'analyse des soins par les pairs a été mené dans les hôpitaux du groupe d'intervention uniquement. Nous avons évalué l'impact de l'analyse des soins par les pairs sur la mortalité en utilisant une approche de différence dans la différence, en appliquant la régression linéaire pondérée aux changements dans les ratios de mortalité standardisés (RMS), ajustés selon l'âge et le sexe, un an avant et un an après le traitement. Des recommandations pour l'amélioration issues de l'analyse des soins par les pairs et des données d'enquête de l'hôpital ont été utilisées pour l'analyse de l'impact et des processus. Résultats. Nous avons analysé les données de 12 058 et 13 016 patients ventilés pendant plus de 24 heures dans les hôpitaux d'intervention et de contrôle pendant la période d'observation d'un an. Les taux de mortalité hospitalière et les SMR étaient respectivement de 40,6% et 1,23 dans les hôpitaux du groupe d'intervention et de 41,9% et 1,28 dans les hôpitaux du groupe de contrôle au cours de la période pré-intervention. Les groupes présentaient des caractéristiques similaires en termes d'hôpitaux (nombre de lits, propriété) et de patients (âge, sexe, mortalité, principales indications). La régression linéaire pondérée n'a pas montré de différence significative entre les groupes d'intervention et de contrôle concernant les changements dans les RMS (estimation=0,04, IC95 [-0,05-0,13] ; p=0,38). La mortalité est restée élevée dans les deux groupes (intervention : 41,8%, contrôle : 42,1%). L'analyse de l'impact et des processus a montré peu d'améliorations perçues des résultats ou d'améliorations des processus mis en œuvre après l'introduction de l'examen clinique par les pairs. Conclusion. Cette étude n'a pas fourni de preuves de la réduction de la mortalité chez les patients ventilés pendant plus de 24 h en lien avec l'examen clinique par les pairs. Une attention accrue à l’identification des structures et des processus de soins liés à la mortalité sera nécessaire pour améliorer l'efficacité de l'examen clinique par les pairs.
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