[article] 
inHygiènes > n° 1 [01/03/2023] . - p. 55-61

Titre :	Antibioprophylaxie péri-opératoire chez les patients allergiques à la pénicilline : quelles avancées ?
Type de document :	Article
Auteurs :	Aurélie Gouel-Chéron, Auteur ; Philippe Montravers, Auteur
Année de publication :	2023
Article en page(s) :	p. 55-61
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	ANTIBIOPROPHYLAXIE ANTIBIOTIQUE INFECTION
Résumé :	Aucune stratégie n’est décrite pour la prise en charge de l’antibioprophylaxie péri-opératoire des patients avec une allergie rapportée à la pénicilline, hormis la recommandation d’alternatives thérapeutiques. Or une augmentation du risque d’infection du site opératoire a été rapportée lors de l’utilisation de ces alternatives, ainsi qu’un risque accru d’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et à Clostridioides difficile. La plupart des études épidémiologiques rapportent un taux stable de 10% de patients déclarant être allergique à la pénicilline depuis les années 1990. Les chocs anaphylactiques représentent la forme la plus sévère et surviennent entre 1/10 000 et 1/25 000 procédures anesthésiques. La pénicilline était classiquement l’agent le plus souvent impliqué mais, depuis quelques années, une augmentation des cas d’hypersensibilité à la céfazoline est rapportée dans de nombreux pays. Lorsqu’un patient rapporte une allergie à la pénicilline, beaucoup de praticiens tendent à contre-indiquer l’utilisation de céphalosporines par peur d’une réaction d’hypersensibilité croisée. De nombreuses études rapportent un taux de réactivité croisée entre pénicillines et céphalosporines très faible (≤1%). Différentes stratégies ont été proposées pour améliorer la prescription d’antibiotiques en pré-opératoire en se basant sur le faible risque d’allergie réelle et le faible risque d’allergie croisée aux céphalosporines : la première repose sur la réalisation de tests cutanés en pré-opératoire, la seconde implique une évaluation par un allergologue, la troisième se base sur des questionnaires pré-opératoires et des arbres décisionnels réalisés par les anesthésistes réanimateurs pour guider l’administration de céphalosporines chez les patients se déclarant allergiques à la pénicilline. Cette dernière stratégie nécessite cependant d’être évaluée dans des études cliniques afin de confirmer sa faisabilité, son acceptabilité par les anesthésistes et sa sécurité pour les patients.
Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

[article] Antibioprophylaxie péri-opératoire chez les patients allergiques à la pénicilline : quelles avancées ? [Article] / Aurélie Gouel-Chéron, Auteur ; Philippe Montravers, Auteur . - 2023 . - p. 55-61.
Langues : Français (fre)
in Hygiènes > n° 1 [01/03/2023] . - p. 55-61

Mots-clés :	ANTIBIOPROPHYLAXIE ANTIBIOTIQUE INFECTION
Résumé :	Aucune stratégie n’est décrite pour la prise en charge de l’antibioprophylaxie péri-opératoire des patients avec une allergie rapportée à la pénicilline, hormis la recommandation d’alternatives thérapeutiques. Or une augmentation du risque d’infection du site opératoire a été rapportée lors de l’utilisation de ces alternatives, ainsi qu’un risque accru d’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et à Clostridioides difficile. La plupart des études épidémiologiques rapportent un taux stable de 10% de patients déclarant être allergique à la pénicilline depuis les années 1990. Les chocs anaphylactiques représentent la forme la plus sévère et surviennent entre 1/10 000 et 1/25 000 procédures anesthésiques. La pénicilline était classiquement l’agent le plus souvent impliqué mais, depuis quelques années, une augmentation des cas d’hypersensibilité à la céfazoline est rapportée dans de nombreux pays. Lorsqu’un patient rapporte une allergie à la pénicilline, beaucoup de praticiens tendent à contre-indiquer l’utilisation de céphalosporines par peur d’une réaction d’hypersensibilité croisée. De nombreuses études rapportent un taux de réactivité croisée entre pénicillines et céphalosporines très faible (≤1%). Différentes stratégies ont été proposées pour améliorer la prescription d’antibiotiques en pré-opératoire en se basant sur le faible risque d’allergie réelle et le faible risque d’allergie croisée aux céphalosporines : la première repose sur la réalisation de tests cutanés en pré-opératoire, la seconde implique une évaluation par un allergologue, la troisième se base sur des questionnaires pré-opératoires et des arbres décisionnels réalisés par les anesthésistes réanimateurs pour guider l’administration de céphalosporines chez les patients se déclarant allergiques à la pénicilline. Cette dernière stratégie nécessite cependant d’être évaluée dans des études cliniques afin de confirmer sa faisabilité, son acceptabilité par les anesthésistes et sa sécurité pour les patients.
Permalink :	https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id