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Enjeux relationnels et limites d’application des directives anticipées : étude qualitative exploratoire auprès de médecins / Béatrice Eon in Revue internationale de soins palliatifs, n° 3 ([01/09/2017])

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 69-74 Titre : Enjeux relationnels et limites d’application des directives anticipées : étude qualitative exploratoire auprès de médecins Type de document : Article Auteurs : Béatrice Eon, Auteur ; Merlin Paul, Auteur ; Patrice Cannone, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 69-74 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIRECTIVES ANTICIPEES FIN DE VIE INTEGRATION LIMITE MEDECIN RELATION MEDECIN MALADE REPRESENTATION SAVOIR Résumé : Dans le contexte du développement des directives anticipées (DA) en France depuis 2016, notre étude avait pour objectif d’étudier les connaissances, représentations et modalités d’intégration de ce dispositif auprès de médecins. Nous avons conduit une recherche qualitative monocentrique par entretiens de recherche auprès de médecins (n = 12). Une analyse de contenu thématique a été réalisée sur l’ensemble des entretiens. L’analyse de contenu des entretiens a mis en évidence une connaissance relative des DA, des réserves quant au rôle des médecins par rapport à ce dispositif et un ensemble de limites perçues concernant leur mise en œuvre (complexité des situations de fin de vie ; impact sur la relation de soin ; répercussion psychologique ; incertitude ; caractère « changeant » des DA ; culture des services de soins). Des limites d’ordre psychosocial expliquent en partie les réticences concernant ce dispositif et contribuent à une mise en question de sa « légitimité » ou « utilité ». L’enjeu du développement des connaissances sur les DA doit s’accompagner d’une réflexion sur les conditions psychosociales de son acceptabilité et de son intégration dans les pratiques et la relation soignantes. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Enjeux relationnels et limites d’application des directives anticipées : étude qualitative exploratoire auprès de médecins [Article] / Béatrice Eon, Auteur ; Merlin Paul, Auteur ; Patrice Cannone, Auteur ; et al., Auteur . - 2017 . - p. 69-74. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 69-74 Mots-clés : DIRECTIVES ANTICIPEES FIN DE VIE INTEGRATION LIMITE MEDECIN RELATION MEDECIN MALADE REPRESENTATION SAVOIR Résumé : Dans le contexte du développement des directives anticipées (DA) en France depuis 2016, notre étude avait pour objectif d’étudier les connaissances, représentations et modalités d’intégration de ce dispositif auprès de médecins. Nous avons conduit une recherche qualitative monocentrique par entretiens de recherche auprès de médecins (n = 12). Une analyse de contenu thématique a été réalisée sur l’ensemble des entretiens. L’analyse de contenu des entretiens a mis en évidence une connaissance relative des DA, des réserves quant au rôle des médecins par rapport à ce dispositif et un ensemble de limites perçues concernant leur mise en œuvre (complexité des situations de fin de vie ; impact sur la relation de soin ; répercussion psychologique ; incertitude ; caractère « changeant » des DA ; culture des services de soins). Des limites d’ordre psychosocial expliquent en partie les réticences concernant ce dispositif et contribuent à une mise en question de sa « légitimité » ou « utilité ». L’enjeu du développement des connaissances sur les DA doit s’accompagner d’une réflexion sur les conditions psychosociales de son acceptabilité et de son intégration dans les pratiques et la relation soignantes. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Poursuite de la ventilation non invasive en fin de vie : une alternative possible / Nathalie Dieudonné-Rham in Revue internationale de soins palliatifs, n° 3 ([01/09/2017])

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 75-78 Titre : Poursuite de la ventilation non invasive en fin de vie : une alternative possible Type de document : Article Auteurs : Nathalie Dieudonné-Rham, Auteur ; Jérôme Mercier, Auteur ; Mathieu Affaticati, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 75-78 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARRET DU TRAITEMENT ETHIQUE FIN DE VIE SCLEROSE LATERALE AMYOTROPHIQUE VENTILATION ARTIFICIELLE Résumé : Les patients demandeurs de poursuivre la ventilation non invasive (VNI), jusqu’en fin de vie, ne sont pas rares. La gestion de la VNI en fin de vie pose des problèmes émotionnels, pratiques et éthiques. Un homme atteint d’une sclérose latérale amyotrophique, attaché à la poursuite de la VNI et réticent à envisager les questions liées à la fin de vie, s’était déterminé durant son hospitalisation en unité de soins palliatifs, pour ne pas prolonger sa vie en cas de carbonarcose, insuffisance respiratoire aiguë irréversible ou autres complications. Nous avons choisi de pré-programmer le ventilateur pour switcher aisément la VNI en mode spontané, le moment venu. Finalement, ce patient a été retrouvé sans vie dans son lit, Le choix de la poursuite de la VNI appartient au patient. Il doit être respecté quand le patient estime que la VNI lui est profitable. Ceci est possible, en passant la VNI en mode spontané, le moment venu. À notre connaissance, cette alternative n’a jamais été rapportée auparavant dans la littérature. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Poursuite de la ventilation non invasive en fin de vie : une alternative possible [Article] / Nathalie Dieudonné-Rham, Auteur ; Jérôme Mercier, Auteur ; Mathieu Affaticati, Auteur . - 2017 . - p. 75-78. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 75-78 Mots-clés : ARRET DU TRAITEMENT ETHIQUE FIN DE VIE SCLEROSE LATERALE AMYOTROPHIQUE VENTILATION ARTIFICIELLE Résumé : Les patients demandeurs de poursuivre la ventilation non invasive (VNI), jusqu’en fin de vie, ne sont pas rares. La gestion de la VNI en fin de vie pose des problèmes émotionnels, pratiques et éthiques. Un homme atteint d’une sclérose latérale amyotrophique, attaché à la poursuite de la VNI et réticent à envisager les questions liées à la fin de vie, s’était déterminé durant son hospitalisation en unité de soins palliatifs, pour ne pas prolonger sa vie en cas de carbonarcose, insuffisance respiratoire aiguë irréversible ou autres complications. Nous avons choisi de pré-programmer le ventilateur pour switcher aisément la VNI en mode spontané, le moment venu. Finalement, ce patient a été retrouvé sans vie dans son lit, Le choix de la poursuite de la VNI appartient au patient. Il doit être respecté quand le patient estime que la VNI lui est profitable. Ceci est possible, en passant la VNI en mode spontané, le moment venu. À notre connaissance, cette alternative n’a jamais été rapportée auparavant dans la littérature. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) / Amandine Mathe in Revue internationale de soins palliatifs, n° 3 ([01/09/2017])

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 79-83 Titre : Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) Type de document : Article Auteurs : Amandine Mathe, Auteur ; Christophe Adam, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 79-83 Langues : Français (fre) Mots-clés : CAUSE DE DECES COORDINATION DECES PRECARITE SANS DOMICILE FIXE SOINS PALLIATIFS Résumé : La prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein d’un établissement accueillant des personnes sans domicile. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales. L’âge moyen lors du décès était de 54,8 ans. Il existait une surreprésentation des conduites addictives et des maladies chroniques. Les principales causes de décès étaient l’évolution d’une néoplasie et les complications liées à l’alcoolisme. Cinq personnes ont bénéficié de l’évaluation par une équipe mobile de soins palliatifs et 6 d’un questionnement éthique. Dix sont décédées en milieu hospitalier dont 5 dans un service pratiquant les soins palliatifs. L’errance rend difficile le suivi médico-social. La coordination et la formation des intervenants est nécessaire afin d’assurer une prise en charge optimisée. Trois cadres syndromiques ont été identifiés permettant de cibler les actions entreprises. La communication entre les professionnels du champ de la précarité et des soins palliatifs est essentielle pour définir le projet de vie de ces patients. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Fin de vie et précarité : étude descriptive en Lits Halte Soins Santé (LHSS) et en Centre d’Accueil d’Urgence (CAU) [Article] / Amandine Mathe, Auteur ; Christophe Adam, Auteur ; Benoît Burucoa, Auteur . - 2017 . - p. 79-83. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 79-83 Mots-clés : CAUSE DE DECES COORDINATION DECES PRECARITE SANS DOMICILE FIXE SOINS PALLIATIFS Résumé : La prise en charge de la fin de vie et de la mort n’est pas exceptionnelle dans les situations de grande précarité. Une étude descriptive rétrospective a été réalisée, analysant les dossiers de 18 personnes décédées entre le 1er juin 2013 et 15 juillet 2016, ayant en commun d’avoir été prises en charge au sein d’un établissement accueillant des personnes sans domicile. L’objectif principal était de relever les principales caractéristiques médico-psycho-sociales. L’âge moyen lors du décès était de 54,8 ans. Il existait une surreprésentation des conduites addictives et des maladies chroniques. Les principales causes de décès étaient l’évolution d’une néoplasie et les complications liées à l’alcoolisme. Cinq personnes ont bénéficié de l’évaluation par une équipe mobile de soins palliatifs et 6 d’un questionnement éthique. Dix sont décédées en milieu hospitalier dont 5 dans un service pratiquant les soins palliatifs. L’errance rend difficile le suivi médico-social. La coordination et la formation des intervenants est nécessaire afin d’assurer une prise en charge optimisée. Trois cadres syndromiques ont été identifiés permettant de cibler les actions entreprises. La communication entre les professionnels du champ de la précarité et des soins palliatifs est essentielle pour définir le projet de vie de ces patients. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Innovations cliniques en soins palliatifs : nouvelles perspectives de réflexion quant aux modalités du souffrir soignant / Catherine Louarn in Revue internationale de soins palliatifs, n° 3 ([01/09/2017])

Public ISBD [article]  inRevue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 85-94 Titre : Innovations cliniques en soins palliatifs : nouvelles perspectives de réflexion quant aux modalités du souffrir soignant Type de document : Article Auteurs : Catherine Louarn, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 85-94 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADAPTATION CAS CONCRET CHANGEMENT FIN DE VIE INNOVATION INTEGRATION LEGISLATION MEDECINE MORT PRATIQUE PROFESSIONNELLE PROFESSION DE SANTE SOIGNANT SOINS PALLIATIFS SOUFFRANCE PSYCHIQUE VECU Résumé : Les modèles de soins palliatifs récents défendent une approche de la médecine holistique, interdisciplinaire et décloisonnée et encouragent à déployer une médecine de qualité, cohérente, impliquant la dimension subjective. La démarche palliative entre aujourd’hui dans une ère d’innovations cliniques qui ne va pas sans bouleverser les pratiques. Certaines situations peuvent se caractériser par un sentiment de nouveauté, et confrontent alors le soignant à un questionnement, à une adaptation, faisant parfois le lit de l’impuissance et du sentiment d’échec. Ces situations nécessitent donc pour les soignants, de repenser régulièrement leur rapport à la mort, d’adapter leurs schémas de pensées, leurs représentations. Nous pouvons toutefois nous poser la question des effets à long terme de la répétition de situations cliniques instables, nouvelles et peu élaborées. L’article se propose de réfléchir à l’hypothèse selon laquelle ce sont ces situations complexes « non ou peu encore advenues » qui génèrent le mal être soignant, dans un contexte où les dispositifs d’étayage habituels de soutien informel, de compagnonnage, de formation ou encore de débriefing ne paraissent pas toujours fonctionnels. Le sentiment de détresse ressenti par le soignant, les situations nouvelles et complexes, une confrontation régulière et répétée mais non élaborée à la mort, contrairement à ce que l’on pourrait penser, ne génèrent pas en soi l’expérience et la maturation de sa posture professionnelle. C’est ainsi qu’il faut être conscient que l’innovation clinique, avec tous les avantages et bénéfices en matière de santé publique que nous pouvons envisager en terme notamment de qualité de vie de pour les patients en soins palliatifs, doit malgré tout être soumise à précaution en tant que les stratégies d’ajustements des équipes soignantes sont parfois difficilement mises à l’épreuve et nécessitent un cadre un étayage de la part des institutions. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Innovations cliniques en soins palliatifs : nouvelles perspectives de réflexion quant aux modalités du souffrir soignant [Article] / Catherine Louarn, Auteur . - 2017 . - p. 85-94. Langues : Français (fre) in Revue internationale de soins palliatifs > n° 3 [01/09/2017] . - p. 85-94 Mots-clés : ADAPTATION CAS CONCRET CHANGEMENT FIN DE VIE INNOVATION INTEGRATION LEGISLATION MEDECINE MORT PRATIQUE PROFESSIONNELLE PROFESSION DE SANTE SOIGNANT SOINS PALLIATIFS SOUFFRANCE PSYCHIQUE VECU Résumé : Les modèles de soins palliatifs récents défendent une approche de la médecine holistique, interdisciplinaire et décloisonnée et encouragent à déployer une médecine de qualité, cohérente, impliquant la dimension subjective. La démarche palliative entre aujourd’hui dans une ère d’innovations cliniques qui ne va pas sans bouleverser les pratiques. Certaines situations peuvent se caractériser par un sentiment de nouveauté, et confrontent alors le soignant à un questionnement, à une adaptation, faisant parfois le lit de l’impuissance et du sentiment d’échec. Ces situations nécessitent donc pour les soignants, de repenser régulièrement leur rapport à la mort, d’adapter leurs schémas de pensées, leurs représentations. Nous pouvons toutefois nous poser la question des effets à long terme de la répétition de situations cliniques instables, nouvelles et peu élaborées. L’article se propose de réfléchir à l’hypothèse selon laquelle ce sont ces situations complexes « non ou peu encore advenues » qui génèrent le mal être soignant, dans un contexte où les dispositifs d’étayage habituels de soutien informel, de compagnonnage, de formation ou encore de débriefing ne paraissent pas toujours fonctionnels. Le sentiment de détresse ressenti par le soignant, les situations nouvelles et complexes, une confrontation régulière et répétée mais non élaborée à la mort, contrairement à ce que l’on pourrait penser, ne génèrent pas en soi l’expérience et la maturation de sa posture professionnelle. C’est ainsi qu’il faut être conscient que l’innovation clinique, avec tous les avantages et bénéfices en matière de santé publique que nous pouvons envisager en terme notamment de qualité de vie de pour les patients en soins palliatifs, doit malgré tout être soumise à précaution en tant que les stratégies d’ajustements des équipes soignantes sont parfois difficilement mises à l’épreuve et nécessitent un cadre un étayage de la part des institutions. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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