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n° 1 [Article] . - 2018 . - 125 p. Langues : Français (fre)
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Titre : Etude approfondie de la moralité maternelle en France, contexte et méthode Type de document : Article Auteurs : Catherine Deneux-Tharaud, Auteur ; Monica Saucedo, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 9-15 Langues : Français (fre) Mots-clés : AUDIT
ENQUETE
MORTALITE MATERNELLE
SURVEILLANCERésumé : La mortalité maternelle, malgré sa rareté dans les pays riches, reste un indicateur fondamental de santé maternelle. Elle est considérée comme un « évènement-sentinelle » dont la survenue témoigne de dysfonctionnements, souvent cumulés, du système de soins. Outre les enseignements classiques de la surveillance épidémiologique- nombre de décès, ratio de mortalité maternelle, et identification des sous-groupes de femmes à risque-, son étude permet, par une analyse précise du parcours de chaque femme décédée, une mise en évidence d’éléments améliorables du contenu ou de l’organisation des soins, dont la correction permettra la prévention des décès mais aussi des événements morbides d’amont relevant des mêmes dysfonctionnements. Pour atteindre ce double objectif épidémiologique et d’audit clinique, un système renforcé ad hoc est nécessaire. La France est dotée d’un tel dispositif depuis 1996, l’Enquête Nationale Confidentielle sur la Mortalité Maternelle (ENCMM), coordonnée par l’équipe Inserm Epopé. La première étape est l’identification multi-sources (déclaration directe, certificat de décès, bulletins de naissances, PMSI) des femmes décédées pendant la grossesse ou dans l’année suivant sa fin. La 2e étape est la collecte d’informations détaillées pour chaque décès par un binôme d’assesseurs cliniciens. La 3e étape est la revue de ces documents anonymisés par le Comité National d’Experts sur la Mortalité Maternelle placé sous la tutelle de Santé Publique France, qui juge du caractère maternel (lien causal) du décès et porte un jugement sur l’adéquation des soins et l’évitabilité du décès. La synthèse des informations ainsi colligées pour les décès maternels de la période 2010–2012 fait l’objet du dernier rapport. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 9-15[article] Etude approfondie de la moralité maternelle en France, contexte et méthode [Article] / Catherine Deneux-Tharaud, Auteur ; Monica Saucedo, Auteur . - 2018 . - p. 9-15.
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Mots-clés : AUDIT
ENQUETE
MORTALITE MATERNELLE
SURVEILLANCERésumé : La mortalité maternelle, malgré sa rareté dans les pays riches, reste un indicateur fondamental de santé maternelle. Elle est considérée comme un « évènement-sentinelle » dont la survenue témoigne de dysfonctionnements, souvent cumulés, du système de soins. Outre les enseignements classiques de la surveillance épidémiologique- nombre de décès, ratio de mortalité maternelle, et identification des sous-groupes de femmes à risque-, son étude permet, par une analyse précise du parcours de chaque femme décédée, une mise en évidence d’éléments améliorables du contenu ou de l’organisation des soins, dont la correction permettra la prévention des décès mais aussi des événements morbides d’amont relevant des mêmes dysfonctionnements. Pour atteindre ce double objectif épidémiologique et d’audit clinique, un système renforcé ad hoc est nécessaire. La France est dotée d’un tel dispositif depuis 1996, l’Enquête Nationale Confidentielle sur la Mortalité Maternelle (ENCMM), coordonnée par l’équipe Inserm Epopé. La première étape est l’identification multi-sources (déclaration directe, certificat de décès, bulletins de naissances, PMSI) des femmes décédées pendant la grossesse ou dans l’année suivant sa fin. La 2e étape est la collecte d’informations détaillées pour chaque décès par un binôme d’assesseurs cliniciens. La 3e étape est la revue de ces documents anonymisés par le Comité National d’Experts sur la Mortalité Maternelle placé sous la tutelle de Santé Publique France, qui juge du caractère maternel (lien causal) du décès et porte un jugement sur l’adéquation des soins et l’évitabilité du décès. La synthèse des informations ainsi colligées pour les décès maternels de la période 2010–2012 fait l’objet du dernier rapport. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Epidémiologie de la mortalité maternelle en France, 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : Catherine Deneux-Tharaud, Auteur ; Monica Saucedo, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 16-35 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE
FACTEUR DE RISQUE
MORTALITE MATERNELLERésumé : L'objectif de cette étude était de décrire, pour la période 2010–2012, la fréquence, les causes, les facteurs de risque, l’adéquation des soins et l’évitabilité des morts maternelles en France. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 16-35[article] Epidémiologie de la mortalité maternelle en France, 2010-2012 [Article] / Catherine Deneux-Tharaud, Auteur ; Monica Saucedo, Auteur . - 2018 . - p. 16-35.
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Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE
FACTEUR DE RISQUE
MORTALITE MATERNELLERésumé : L'objectif de cette étude était de décrire, pour la période 2010–2012, la fréquence, les causes, les facteurs de risque, l’adéquation des soins et l’évitabilité des morts maternelles en France. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Place et conditions de réalisation de l'autopsie en cas de mort maternelle Type de document : Article Auteurs : E. Beaumont, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 36-38 Langues : Français (fre) Mots-clés : AUTOPSIE
MORTALITE MATERNELLERésumé : L’autopsie, d’une manière générale, est le meilleur outil pour déterminer l’étiologie précise d’un décès, toutes circonstances, causes, et catégories de pathologie confondues. De nombreuses études [1–4] ont établi qu’il existait, en l’absence d’autopsie, des erreurs majeures de diagnostic étiologique dans une proportion allant de 15 à 39 % des cas. Explications. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
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MORTALITE MATERNELLERésumé : L’autopsie, d’une manière générale, est le meilleur outil pour déterminer l’étiologie précise d’un décès, toutes circonstances, causes, et catégories de pathologie confondues. De nombreuses études [1–4] ont établi qu’il existait, en l’absence d’autopsie, des erreurs majeures de diagnostic étiologique dans une proportion allant de 15 à 39 % des cas. Explications. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : E. Morau, Auteur ; J.-C. Ducloy, Auteur ; S. Le Roux, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 39-46 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIE
MORTALITE MATERNELLE
POST PARTUMRésumé : Les hémorragies restent une cause préoccupante de morbi-mortalité en France et un marqueur de la qualité des soins en obstétrique. La prévalence des hémorragies du post-partum (HPP) se situe en France entre 5 et 10 % des accouchements. L’HPP est définie par des pertes sanguines supérieures à 500 mL qu’elles soient extériorisées ou non et ce quel que soit le mode d’accouchement (voie basse ou césarienne). Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels par hémorragie (hors celles du premier trimestre de grossesse) ont été recensés, soit un RMM de 1,2 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,8–1,7). Les hémorragies obstétricales bien qu’en baisse par rapport au triennum précédent (2007/2009) restent la première cause de décès maternels directs, représentant 24 % de ces décès. On observe par rapport au dernier triennum une diminution des hémorragies par atonie utérine (12/29) et toujours une surreprésentation de patientes porteuses d’un utérus cicatriciel (11/23). Parmi les facteurs de sous optimalité des soins, on retrouve des retards au diagnostic et à la prise en charge de saignements non exteriorisés (hémopéritoine), des retards à la prise en charge réanimatoire devant des paramètres hémodynamiques et biologiques faussement rassurants, des défauts d’orientation de patientes ainsi que de concertation ou organisation au sein des équipes. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 39-46[article] Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [Article] / E. Morau, Auteur ; J.-C. Ducloy, Auteur ; S. Le Roux, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 39-46.
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Mots-clés : HEMORRAGIE
MORTALITE MATERNELLE
POST PARTUMRésumé : Les hémorragies restent une cause préoccupante de morbi-mortalité en France et un marqueur de la qualité des soins en obstétrique. La prévalence des hémorragies du post-partum (HPP) se situe en France entre 5 et 10 % des accouchements. L’HPP est définie par des pertes sanguines supérieures à 500 mL qu’elles soient extériorisées ou non et ce quel que soit le mode d’accouchement (voie basse ou césarienne). Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels par hémorragie (hors celles du premier trimestre de grossesse) ont été recensés, soit un RMM de 1,2 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,8–1,7). Les hémorragies obstétricales bien qu’en baisse par rapport au triennum précédent (2007/2009) restent la première cause de décès maternels directs, représentant 24 % de ces décès. On observe par rapport au dernier triennum une diminution des hémorragies par atonie utérine (12/29) et toujours une surreprésentation de patientes porteuses d’un utérus cicatriciel (11/23). Parmi les facteurs de sous optimalité des soins, on retrouve des retards au diagnostic et à la prise en charge de saignements non exteriorisés (hémopéritoine), des retards à la prise en charge réanimatoire devant des paramètres hémodynamiques et biologiques faussement rassurants, des défauts d’orientation de patientes ainsi que de concertation ou organisation au sein des équipes. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Morts maternelles par thromboembolies veineuses Type de document : Article Auteurs : M. Rossignol, Auteur ; E. Morau, Auteur ; M. Dreyfus, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 47-55 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARRET CARDIAQUE
EMBOLIE PULMONAIRE
MORTALITE MATERNELLE
POST PARTUM
THROMBOSERésumé : La grossesse et le post-partum constituent des périodes à très haut risque thomboembolique veineux qui semble se prolonger bien au-delà des classiques 6–8 semaines après l’accouchement. L’embolie pulmonaire (EP) est une des trois principales causes de mort maternelle (MM) directe dans la plupart des pays développés. Entre 2010 et 2012 en France, 24 décès maternels ont été attribués à des EP, soit un ratio de mortalité maternelle (RMM) de 1 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. L’EP est responsable de 9 % des MM, soit une proportion maintenant égale à celle des morts par hémorragie du post-partum ou par embolie amniotique. Parmi ces 24 décès, 4 (16 %) sont survenus après une interruption de grossesse (1 IVG et 3 IMG), 7 (30 %) pendant une grossesse évolutive (toutes avant 22 SA) et 13 (54 %) après l’accouchement (entre 9 et 60 jours post-partum). Neuf de ces décès (37,5 %) sont survenus en dehors d’une structure de soins (domicile, voie publique). Le taux d’évitabilité était de 50 %, stable par rapport au triennum précédent. Les principaux critères d’évitabilité sont : retard diagnostique ; mobilisation avant anticoagulation efficace d’une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale, traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire insuffisant en durée et/ou en dose (obésité), déclenchement non justifié retardant l’anticoagulation efficace. L’analyse de ces décès permet de rappeler qu’une forte suspicion de maladie thromboembolique doit faire débuter l’anticoagulation sans attendre les résultats des examens diagnostiques et que l’angioscanner n’est pas contre-indiqué chez la femme enceinte. La dose d’HBPM doit être adaptée au poids réel et le monitorage de l’activité anti-Xa, s’il n’est pas recommandé de façon systématique, est probablement souhaitable en cas d’obésité ou d’insuffisance rénale. Anticiper la naissance par un déclenchement, en l’absence de trouble du rythme cardiaque fœtal ne doit pas retarder l’anticoagulation efficace d’une TVP/EP découverte proche du terme. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 47-55[article] Morts maternelles par thromboembolies veineuses [Article] / M. Rossignol, Auteur ; E. Morau, Auteur ; M. Dreyfus, Auteur . - 2018 . - p. 47-55.
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EMBOLIE PULMONAIRE
MORTALITE MATERNELLE
POST PARTUM
THROMBOSERésumé : La grossesse et le post-partum constituent des périodes à très haut risque thomboembolique veineux qui semble se prolonger bien au-delà des classiques 6–8 semaines après l’accouchement. L’embolie pulmonaire (EP) est une des trois principales causes de mort maternelle (MM) directe dans la plupart des pays développés. Entre 2010 et 2012 en France, 24 décès maternels ont été attribués à des EP, soit un ratio de mortalité maternelle (RMM) de 1 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. L’EP est responsable de 9 % des MM, soit une proportion maintenant égale à celle des morts par hémorragie du post-partum ou par embolie amniotique. Parmi ces 24 décès, 4 (16 %) sont survenus après une interruption de grossesse (1 IVG et 3 IMG), 7 (30 %) pendant une grossesse évolutive (toutes avant 22 SA) et 13 (54 %) après l’accouchement (entre 9 et 60 jours post-partum). Neuf de ces décès (37,5 %) sont survenus en dehors d’une structure de soins (domicile, voie publique). Le taux d’évitabilité était de 50 %, stable par rapport au triennum précédent. Les principaux critères d’évitabilité sont : retard diagnostique ; mobilisation avant anticoagulation efficace d’une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale, traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire insuffisant en durée et/ou en dose (obésité), déclenchement non justifié retardant l’anticoagulation efficace. L’analyse de ces décès permet de rappeler qu’une forte suspicion de maladie thromboembolique doit faire débuter l’anticoagulation sans attendre les résultats des examens diagnostiques et que l’angioscanner n’est pas contre-indiqué chez la femme enceinte. La dose d’HBPM doit être adaptée au poids réel et le monitorage de l’activité anti-Xa, s’il n’est pas recommandé de façon systématique, est probablement souhaitable en cas d’obésité ou d’insuffisance rénale. Anticiper la naissance par un déclenchement, en l’absence de trouble du rythme cardiaque fœtal ne doit pas retarder l’anticoagulation efficace d’une TVP/EP découverte proche du terme. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Morts maternelles par complications hypertensives. Résultats de l'enquête confidentielle française sur la mortalité maternelle, 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : M. Dreyfus, Auteur ; P. Weber, Auteur ; L. Zieleskiewicz, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 56-61 Langues : Français (fre) Mots-clés : ECLAMPSIE
GROSSESSE
HYPERTENSION ARTERIELLE
MORTALITE MATERNELLERésumé : Les complications hypertensives de la grossesse ont longtemps été l’une des deux causes principales de décès maternel en France. Entre 2010 et 2012, 12 décès maternels ont été attribués à des complications hypertensives, soit un RMM de 0,5 pour 100 000 naissances vivantes. Ce groupe représente 5 % de l’ensemble des décès maternels et 10 % des morts maternelles directes. Par rapport à la période 2007–2009, la mortalité maternelle par complications hypertensives a diminué de façon significative puisque le RMM était de 0,9 pour 100 000 NV. Parmi les 12 décès, un seul est survenu pendant la grossesse (sans accouchement), et 11 (92 %) après un accouchement. Parmi ces derniers, la complication aiguë est survenue avant le début du travail dans 9 cas. La voie d’accouchement était la césarienne dans 10 cas sur 11 (91 %), toutes en urgence. Une complication associée à type d’accident vasculaire cérébral hémorragique est survenue dans 50 % de ces décès (6/12) et à type d’hématome sous-capsulaire du foie dans deux cas. Sur les 10 décès par complications hypertensives expertisés, le taux d’évitabilité était de 70 %. Les prises en charge non optimales concernaient la prise en charge obstétricale et anesthésique avec des traitements inadaptés, des retards thérapeutiques et des retards diagnostiques (méconnaissance du HELLP syndrome et de l’hématome sous-capsulaire du foie rompu, gestion de l’OAP dans le post-partum avec des mesures réanimatoires inappropriées). De l’analyse de ces dossiers ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge : l’apparition de signes digestifs au 3e trimestre doit faire rechercher une pathologie hypertensive ; un bilan biologique évocateur de HELLP syndrome avec une anémie sévère impose la pratique d’une échographie abdominale ; la prise en charge d’une prééclampsie sévère avec complications d’organe nécessite une compétence réanimatoire spécialisée ; le remplissage vasculaire d’une patiente prééclamptique sévère doit être prudent sous contrôle d’une surveillance hémodynamique stricte. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 56-61[article] Morts maternelles par complications hypertensives. Résultats de l'enquête confidentielle française sur la mortalité maternelle, 2010-2012 [Article] / M. Dreyfus, Auteur ; P. Weber, Auteur ; L. Zieleskiewicz, Auteur . - 2018 . - p. 56-61.
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Mots-clés : ECLAMPSIE
GROSSESSE
HYPERTENSION ARTERIELLE
MORTALITE MATERNELLERésumé : Les complications hypertensives de la grossesse ont longtemps été l’une des deux causes principales de décès maternel en France. Entre 2010 et 2012, 12 décès maternels ont été attribués à des complications hypertensives, soit un RMM de 0,5 pour 100 000 naissances vivantes. Ce groupe représente 5 % de l’ensemble des décès maternels et 10 % des morts maternelles directes. Par rapport à la période 2007–2009, la mortalité maternelle par complications hypertensives a diminué de façon significative puisque le RMM était de 0,9 pour 100 000 NV. Parmi les 12 décès, un seul est survenu pendant la grossesse (sans accouchement), et 11 (92 %) après un accouchement. Parmi ces derniers, la complication aiguë est survenue avant le début du travail dans 9 cas. La voie d’accouchement était la césarienne dans 10 cas sur 11 (91 %), toutes en urgence. Une complication associée à type d’accident vasculaire cérébral hémorragique est survenue dans 50 % de ces décès (6/12) et à type d’hématome sous-capsulaire du foie dans deux cas. Sur les 10 décès par complications hypertensives expertisés, le taux d’évitabilité était de 70 %. Les prises en charge non optimales concernaient la prise en charge obstétricale et anesthésique avec des traitements inadaptés, des retards thérapeutiques et des retards diagnostiques (méconnaissance du HELLP syndrome et de l’hématome sous-capsulaire du foie rompu, gestion de l’OAP dans le post-partum avec des mesures réanimatoires inappropriées). De l’analyse de ces dossiers ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge : l’apparition de signes digestifs au 3e trimestre doit faire rechercher une pathologie hypertensive ; un bilan biologique évocateur de HELLP syndrome avec une anémie sévère impose la pratique d’une échographie abdominale ; la prise en charge d’une prééclampsie sévère avec complications d’organe nécessite une compétence réanimatoire spécialisée ; le remplissage vasculaire d’une patiente prééclamptique sévère doit être prudent sous contrôle d’une surveillance hémodynamique stricte. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Moratlité maternelle par embolie amniotique. Résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : E. Morau, Auteur ; A. Proust, Auteur ; J.-C. Ducloy, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 62-67 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARRET CARDIAQUE
ARRET RESPIRATOIRE
EMBOLIE AMNIOTIQUE
GROSSESSE
MORTALITE MATERNELLERésumé : L’embolie amniotique (EA) est une complication imprévisible, redoutée et redoutable de la grossesse ou de l’accouchement. L’EA réalise classiquement, dans une unité de temps, l’association de signes respiratoire, hémodynamique, neurologique et hémorragique (coagulopathie précoce et sévère). La prise en charge est symptomatique et doit être active et anticipative. Pour la période 2010–2012, 24 décès maternels ont été attribués à une embolie amniotique, soit un ratio de mortalité maternelle de 1,0 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,6–1,4). Les décès par embolie amniotique représentent la seconde cause de mort maternelle directe. Huit cas sur 23 ont été jugés possiblement évitables, avec une part de sous optimalité des soins relevant de la chirurgie et de l’absence de geste chirurgical d’hémostase rapide et/ou de la prise en charge réanimatoire par l’absence de diagnostic précoce et traitement de la coagulopathie. Les messages de ce rapport concernent l’importance de l’anticipation (évocation du diagnostic dès les signes prémonitoires, recherche d’une coagulopathie dès l’évocation du diagnostic), de la mutualisation des moyens pour organiser une réanimation longue et efficace, facilitée par un geste chirurgical d’hémostase rapide et efficace en cas d’hémorragie active. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 62-67[article] Moratlité maternelle par embolie amniotique. Résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [Article] / E. Morau, Auteur ; A. Proust, Auteur ; J.-C. Ducloy, Auteur . - 2018 . - p. 62-67.
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Mots-clés : ARRET CARDIAQUE
ARRET RESPIRATOIRE
EMBOLIE AMNIOTIQUE
GROSSESSE
MORTALITE MATERNELLERésumé : L’embolie amniotique (EA) est une complication imprévisible, redoutée et redoutable de la grossesse ou de l’accouchement. L’EA réalise classiquement, dans une unité de temps, l’association de signes respiratoire, hémodynamique, neurologique et hémorragique (coagulopathie précoce et sévère). La prise en charge est symptomatique et doit être active et anticipative. Pour la période 2010–2012, 24 décès maternels ont été attribués à une embolie amniotique, soit un ratio de mortalité maternelle de 1,0 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,6–1,4). Les décès par embolie amniotique représentent la seconde cause de mort maternelle directe. Huit cas sur 23 ont été jugés possiblement évitables, avec une part de sous optimalité des soins relevant de la chirurgie et de l’absence de geste chirurgical d’hémostase rapide et/ou de la prise en charge réanimatoire par l’absence de diagnostic précoce et traitement de la coagulopathie. Les messages de ce rapport concernent l’importance de l’anticipation (évocation du diagnostic dès les signes prémonitoires, recherche d’une coagulopathie dès l’évocation du diagnostic), de la mutualisation des moyens pour organiser une réanimation longue et efficace, facilitée par un geste chirurgical d’hémostase rapide et efficace en cas d’hémorragie active. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible
Titre : Mortalité maternelle par infection, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : A. Rigouzzo, Auteur ; V. Tessier, Auteur ; L. Zieleskiewicz, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 68-74 Langues : Français (fre) Mots-clés : GRIPPE
INFECTION
MORTALITE MATERNELLE
QUALITE DES SOINS
SEPSISRésumé : La mortalité maternelle de cause infectieuse a représenté au cours de la période 2010–2012, 5 % des causes directes de décès et 16 % des morts maternelles indirectes. Parmi les 22 décès relevés de causes infectieuses, 6 morts maternelles ont été attribuées à une infection à porte d’entrée génitale confirmant la diminution depuis 10 ans des morts maternelles directes par infection. À l’inverse, les morts maternelles indirectes par infection, à porte d’entrée extragenitale, ont doublé au cours de la même période avec 16 décès au cours du dernier triennium, dominés par les infections respiratoires hivernales en particulier grippales : la pandémie grippale A (H1N1) de 2009–2010 est, au cours de la période étudiée, la première cause de mortalité maternelle indirecte par infection. Les principaux agents infectieux à l’origine des décès de cause infectieuse directe sont les Streptococcus pyogènes, Escherichia Coli et Clostridium perfringens, responsables de chocs toxi-infectieux, de sepsis graves, secondaires pour plusieurs cas à une cellulite ou une fasciite nécrosante. Sur les 6 décès par infection directe, 4 ont été jugés peut-être évitables en raison de soins inadaptés : retard ou défaut diagnostique, traitement médical et/ou chirurgical initié avec retard ou inadapté. Parmi les 16 morts maternelles indirectes par infection, le virus grippal A(H1N1) et le Streptococcus pneumoniae compliqué de purpura fulminans ont été le plus souvent en cause : l’absence de vaccination antigrippale au cours de la grossesse, le retard diagnostique et à l’initiation en urgence d’un traitement spécifique sont les principaux facteurs d’évitabilité retrouvés dans 70 % des dossiers expertisés. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 68-74[article] Mortalité maternelle par infection, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [Article] / A. Rigouzzo, Auteur ; V. Tessier, Auteur ; L. Zieleskiewicz, Auteur . - 2018 . - p. 68-74.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 68-74
Mots-clés : GRIPPE
INFECTION
MORTALITE MATERNELLE
QUALITE DES SOINS
SEPSISRésumé : La mortalité maternelle de cause infectieuse a représenté au cours de la période 2010–2012, 5 % des causes directes de décès et 16 % des morts maternelles indirectes. Parmi les 22 décès relevés de causes infectieuses, 6 morts maternelles ont été attribuées à une infection à porte d’entrée génitale confirmant la diminution depuis 10 ans des morts maternelles directes par infection. À l’inverse, les morts maternelles indirectes par infection, à porte d’entrée extragenitale, ont doublé au cours de la même période avec 16 décès au cours du dernier triennium, dominés par les infections respiratoires hivernales en particulier grippales : la pandémie grippale A (H1N1) de 2009–2010 est, au cours de la période étudiée, la première cause de mortalité maternelle indirecte par infection. Les principaux agents infectieux à l’origine des décès de cause infectieuse directe sont les Streptococcus pyogènes, Escherichia Coli et Clostridium perfringens, responsables de chocs toxi-infectieux, de sepsis graves, secondaires pour plusieurs cas à une cellulite ou une fasciite nécrosante. Sur les 6 décès par infection directe, 4 ont été jugés peut-être évitables en raison de soins inadaptés : retard ou défaut diagnostique, traitement médical et/ou chirurgical initié avec retard ou inadapté. Parmi les 16 morts maternelles indirectes par infection, le virus grippal A(H1N1) et le Streptococcus pneumoniae compliqué de purpura fulminans ont été le plus souvent en cause : l’absence de vaccination antigrippale au cours de la grossesse, le retard diagnostique et à l’initiation en urgence d’un traitement spécifique sont les principaux facteurs d’évitabilité retrouvés dans 70 % des dossiers expertisés. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible
Titre : Mortalité maternelle liée à l'anesthésie-réanimation. Résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : D. Chassard, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 75-79 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE
MORTALITE MATERNELLE
QUALITE DES SOINSRésumé : La mortalité maternelle liée à l’anesthésie-réanimation a représenté, au cours de la période 2010–2012, 2 % de la mortalité maternelle, sans changement significatif depuis la période 2007–2009. Parmi les 7 décès maternels analysés par le comité d’experts, les complications anesthésiques étaient dans 5 cas la cause principale du décès : 4 par mortalité directe en rapport avec un acte anesthésique au cours de l’accouchement et 1 par mortalité indirecte en rapport avec une complication ORL en cours de grossesse. Les causes anesthésiques de mortalité maternelle étaient pour la période 2010–2012 : un arrêt cardiorespiratoire au cours d’une césarienne sous rachi anesthésie, une intoxication aux anesthésiques locaux avec arrêt cardiaque non récupéré sans administration d’intralipides au cours de la réanimation, un syndrome de défaillance respiratoire aiguë en post-partum immédiat sur probable micro inhalation peropératoire au cours d’une césarienne, un arrêt circulatoire au cours d’une césarienne sous anesthésie générale dans un contexte de lymphome non Hodgkinien avec compression médiastinale, une intubation impossible sur cellulite du plancher buccal. Par ailleurs, dans deux autres dossiers, la complication anesthésique à été considérée comme une cause associée du décès, les causes principales étant un AVC hémorragique et une hypertension artérielle pulmonaire. Dans la plupart des cas expertisés pour la période 2010–2012, l’anesthésie-réanimation a été impliquée dans la survenue de morts maternelles, principalement par des erreurs stratégiques dans la prise en charge de patientes présentant des pathologies graves avant l’accouchement ainsi que par des durées insuffisantes de réanimation cardiaque après arrêt cardiocirculatoire. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 75-79[article] Mortalité maternelle liée à l'anesthésie-réanimation. Résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [Article] / D. Chassard, Auteur . - 2018 . - p. 75-79.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 75-79
Mots-clés : ANESTHESIE
MORTALITE MATERNELLE
QUALITE DES SOINSRésumé : La mortalité maternelle liée à l’anesthésie-réanimation a représenté, au cours de la période 2010–2012, 2 % de la mortalité maternelle, sans changement significatif depuis la période 2007–2009. Parmi les 7 décès maternels analysés par le comité d’experts, les complications anesthésiques étaient dans 5 cas la cause principale du décès : 4 par mortalité directe en rapport avec un acte anesthésique au cours de l’accouchement et 1 par mortalité indirecte en rapport avec une complication ORL en cours de grossesse. Les causes anesthésiques de mortalité maternelle étaient pour la période 2010–2012 : un arrêt cardiorespiratoire au cours d’une césarienne sous rachi anesthésie, une intoxication aux anesthésiques locaux avec arrêt cardiaque non récupéré sans administration d’intralipides au cours de la réanimation, un syndrome de défaillance respiratoire aiguë en post-partum immédiat sur probable micro inhalation peropératoire au cours d’une césarienne, un arrêt circulatoire au cours d’une césarienne sous anesthésie générale dans un contexte de lymphome non Hodgkinien avec compression médiastinale, une intubation impossible sur cellulite du plancher buccal. Par ailleurs, dans deux autres dossiers, la complication anesthésique à été considérée comme une cause associée du décès, les causes principales étant un AVC hémorragique et une hypertension artérielle pulmonaire. Dans la plupart des cas expertisés pour la période 2010–2012, l’anesthésie-réanimation a été impliquée dans la survenue de morts maternelles, principalement par des erreurs stratégiques dans la prise en charge de patientes présentant des pathologies graves avant l’accouchement ainsi que par des durées insuffisantes de réanimation cardiaque après arrêt cardiocirculatoire. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Mortalité maternelle par maladies trophoblastiques gestationnelles. Résultats de l'enquête confidentielle française sur la mortalité maternelle, 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : M. Dreyfus, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 80-83 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIMIOTHERAPIE
GROSSESSE
HEMORRAGIE
MORTALITE MATERNELLE
POST PARTUMRésumé : Les maladies trophoblastiques gestationnelles regroupent plusieurs entités totalement distinctes qui ont comme dénominateur commun l’hypersécrétion d’hCG par un trophoblaste hyperplasique mais leur origine, leurs caractères morphologiques et leurs traitements diffèrent. Pour la période 2010–2012, 4 décès maternels ont été attribués à une maladie trophoblastique gestationnelle (choriocarcinome), soit un RMM de 0,16 décès pour 100 000 naissances vivantes sans variation significative par rapport à la période 2007–2009. Ils représentent 1,6 % de l’ensemble des décès maternels et 3,3 % de la mortalité par causes directes. Les 4 décès sont survenus dans le post-partum et le diagnostic a été fait entre 60 et 180 jours de l’accouchement. Deux dossiers ont été jugés « peut-être évitables ». L’inadéquation des soins concernaient la prise en charge obstétricale à la fois par un retard diagnostique et par un retard au traitement. De l’analyse de ces dossiers ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge. Ainsi, une patiente présentant des saignements persistant au-delà de six semaines après l’accouchement doit avoir des explorations complémentaires hiérarchisées comportant notamment un dosage d’hCG et une histologie pour éliminer cette pathologie rare dont la prise en charge précoce aboutit habituellement à la guérison. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 80-83[article] Mortalité maternelle par maladies trophoblastiques gestationnelles. Résultats de l'enquête confidentielle française sur la mortalité maternelle, 2010-2012 [Article] / M. Dreyfus, Auteur . - 2018 . - p. 80-83.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 80-83
Mots-clés : CHIMIOTHERAPIE
GROSSESSE
HEMORRAGIE
MORTALITE MATERNELLE
POST PARTUMRésumé : Les maladies trophoblastiques gestationnelles regroupent plusieurs entités totalement distinctes qui ont comme dénominateur commun l’hypersécrétion d’hCG par un trophoblaste hyperplasique mais leur origine, leurs caractères morphologiques et leurs traitements diffèrent. Pour la période 2010–2012, 4 décès maternels ont été attribués à une maladie trophoblastique gestationnelle (choriocarcinome), soit un RMM de 0,16 décès pour 100 000 naissances vivantes sans variation significative par rapport à la période 2007–2009. Ils représentent 1,6 % de l’ensemble des décès maternels et 3,3 % de la mortalité par causes directes. Les 4 décès sont survenus dans le post-partum et le diagnostic a été fait entre 60 et 180 jours de l’accouchement. Deux dossiers ont été jugés « peut-être évitables ». L’inadéquation des soins concernaient la prise en charge obstétricale à la fois par un retard diagnostique et par un retard au traitement. De l’analyse de ces dossiers ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge. Ainsi, une patiente présentant des saignements persistant au-delà de six semaines après l’accouchement doit avoir des explorations complémentaires hiérarchisées comportant notamment un dosage d’hCG et une histologie pour éliminer cette pathologie rare dont la prise en charge précoce aboutit habituellement à la guérison. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Mortalité maternelle par pathologies cardiovasculaires. Résulatts de l'enquête nationale française confidentielle sur la mortalité maternelle Type de document : Article Auteurs : D. Chassard, Auteur ; E. Verspyck, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 84-89 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOPATHIE
DIAGNOSTIC
INFARCTUS DU MYOCARDE
MORTALITE MATERNELLERésumé : Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels ont été causés par une maladie cardiovasculaire soit un ratio de mortalité maternelle global de 1,2 pour 100 000 naissances vivantes. Les décès sont survenus dans un contexte de cardiopathie préexistante à la grossesse (n = 19), de myocardiopathie du péripartum (n = 5) et de rupture vasculaire (n = 5). Les soins ont été considérés comme étant non optimaux chez trois patientes parmi cinq qui présentaient une cardiopathie congénitale opérée dans l’enfance du fait d’un retard de la prise en charge par des équipes spécialisées. Les patientes enceintes porteuses d’une cardiopathie doivent être considérées comme étant à haut risque de mortalité ou de complications cardiovasculaires et donc orientées le plus précocement possible vers un centre périnatal disposant de l’expertise de ces pathologies. Un retard à la prise en charge avec un diagnostic initialement erroné ou non posé à été rapporté chez trois patientes avec une myocardiopathie du péripartum. Une myocardiopathie du péripartum doit être évoquée en cas de défaillance ventriculaire gauche sévère à l’échographie cardiaque si la cause est indéterminée et chez une patiente sans cardiopathie préexistante. Un cas d’infarctus du myocarde n’a jamais été retenu malgré la présence de critères cliniques et paracliniques très évocateurs. Une symptomatologie thoracique d’allure coronarienne chez toute femme enceinte et dans le post-partum immédiat, et indépendamment de l’existence ou non de facteurs de risque cardiovasculaire, doit entraîner sans délai la réalisation d’un ECG et d’un dosage de troponine. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 84-89[article] Mortalité maternelle par pathologies cardiovasculaires. Résulatts de l'enquête nationale française confidentielle sur la mortalité maternelle [Article] / D. Chassard, Auteur ; E. Verspyck, Auteur . - 2018 . - p. 84-89.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 84-89
Mots-clés : CARDIOPATHIE
DIAGNOSTIC
INFARCTUS DU MYOCARDE
MORTALITE MATERNELLERésumé : Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels ont été causés par une maladie cardiovasculaire soit un ratio de mortalité maternelle global de 1,2 pour 100 000 naissances vivantes. Les décès sont survenus dans un contexte de cardiopathie préexistante à la grossesse (n = 19), de myocardiopathie du péripartum (n = 5) et de rupture vasculaire (n = 5). Les soins ont été considérés comme étant non optimaux chez trois patientes parmi cinq qui présentaient une cardiopathie congénitale opérée dans l’enfance du fait d’un retard de la prise en charge par des équipes spécialisées. Les patientes enceintes porteuses d’une cardiopathie doivent être considérées comme étant à haut risque de mortalité ou de complications cardiovasculaires et donc orientées le plus précocement possible vers un centre périnatal disposant de l’expertise de ces pathologies. Un retard à la prise en charge avec un diagnostic initialement erroné ou non posé à été rapporté chez trois patientes avec une myocardiopathie du péripartum. Une myocardiopathie du péripartum doit être évoquée en cas de défaillance ventriculaire gauche sévère à l’échographie cardiaque si la cause est indéterminée et chez une patiente sans cardiopathie préexistante. Un cas d’infarctus du myocarde n’a jamais été retenu malgré la présence de critères cliniques et paracliniques très évocateurs. Une symptomatologie thoracique d’allure coronarienne chez toute femme enceinte et dans le post-partum immédiat, et indépendamment de l’existence ou non de facteurs de risque cardiovasculaire, doit entraîner sans délai la réalisation d’un ECG et d’un dosage de troponine. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Morts maternelles par accident vasculaire cérébral. Résultats de l'ENCMM, FRANCE 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : H. Cohen, Auteur ; M. Rossignol, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 90-98 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL
CEPHALEE
GROSSESSE
HEMORRAGIE
ISCHEMIE
MORTALITE MATERNELLERésumé : La survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) est un évènement rare au cours de la grossesse ou du post-partum (10/100 000 accouchements). Tous les types d’AVC peuvent survenir, qu’ils soient ischémiques (24 %), hémorragiques (74 %) ou mixtes (2 %). La grossesse constitue probablement une situation plus à risque d’AVC même si cela est discuté pour les malformations artério-veineuses (MAV), les anévrismes et les cavernomes. Entre 2010 et 2012, 31 décès maternels ont été associés à un AVC (12 % des morts maternelles). Dans 22 cas (8 % des MM), l’AVC était la cause principale du décès, soit un ratio de mortalité maternelle de 0,9 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. On relève 2 thrombophlébites cérébrales, 2 AVC ischémiques et 18 AVC hémorragiques (90 %, dont 4 ruptures d’anévrisme, 2 MAV). Ces décès sont survenus au cours d’une grossesse évolutive dans 5 cas (25 %), après une fausse couche spontanée dans 1 cas (5 %), et après un accouchement dans 14 cas (70 %). Au sein de ces derniers, le moment de survenue de l’AVC était avant travail dans 4 cas et en post-partum dans 9 cas (entre 1 et 9 jours) et non renseigné dans un cas ; la voie d’accouchement était la voie basse dans 50 % des cas (7/14), la césarienne (toutes en urgence) dans 43 % des cas (6/14) et non renseignée dans un cas. La majorité des décès par AVC (cause principale) évalués ont été considérés comme inévitables (13/17, 76 %). Quatre décès ont été considérés comme possiblement évitables (retard diagnostic, erreur diagnostique, traitement inadapté, poursuite d’une grossesse inapproprié). L’analyse de ces décès permet de rappeler que toute céphalée brutale, intense et inhabituelle doit être explorée et que la grossesse ne contre-indique aucun des examens diagnostique (scanner, angioscanner, IRM) ou des traitements invasifs (chirurgie, embolisation, fibrinolyse) nécessaire à sa prise en charge. Enfin, le diagnostic de céphalée postbrèche dure-mérienne ne doit pas être posé sans imagerie quand la symptomatologie n’est pas typique. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 90-98[article] Morts maternelles par accident vasculaire cérébral. Résultats de l'ENCMM, FRANCE 2010-2012 [Article] / H. Cohen, Auteur ; M. Rossignol, Auteur . - 2018 . - p. 90-98.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 90-98
Mots-clés : ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL
CEPHALEE
GROSSESSE
HEMORRAGIE
ISCHEMIE
MORTALITE MATERNELLERésumé : La survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) est un évènement rare au cours de la grossesse ou du post-partum (10/100 000 accouchements). Tous les types d’AVC peuvent survenir, qu’ils soient ischémiques (24 %), hémorragiques (74 %) ou mixtes (2 %). La grossesse constitue probablement une situation plus à risque d’AVC même si cela est discuté pour les malformations artério-veineuses (MAV), les anévrismes et les cavernomes. Entre 2010 et 2012, 31 décès maternels ont été associés à un AVC (12 % des morts maternelles). Dans 22 cas (8 % des MM), l’AVC était la cause principale du décès, soit un ratio de mortalité maternelle de 0,9 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. On relève 2 thrombophlébites cérébrales, 2 AVC ischémiques et 18 AVC hémorragiques (90 %, dont 4 ruptures d’anévrisme, 2 MAV). Ces décès sont survenus au cours d’une grossesse évolutive dans 5 cas (25 %), après une fausse couche spontanée dans 1 cas (5 %), et après un accouchement dans 14 cas (70 %). Au sein de ces derniers, le moment de survenue de l’AVC était avant travail dans 4 cas et en post-partum dans 9 cas (entre 1 et 9 jours) et non renseigné dans un cas ; la voie d’accouchement était la voie basse dans 50 % des cas (7/14), la césarienne (toutes en urgence) dans 43 % des cas (6/14) et non renseignée dans un cas. La majorité des décès par AVC (cause principale) évalués ont été considérés comme inévitables (13/17, 76 %). Quatre décès ont été considérés comme possiblement évitables (retard diagnostic, erreur diagnostique, traitement inadapté, poursuite d’une grossesse inapproprié). L’analyse de ces décès permet de rappeler que toute céphalée brutale, intense et inhabituelle doit être explorée et que la grossesse ne contre-indique aucun des examens diagnostique (scanner, angioscanner, IRM) ou des traitements invasifs (chirurgie, embolisation, fibrinolyse) nécessaire à sa prise en charge. Enfin, le diagnostic de céphalée postbrèche dure-mérienne ne doit pas être posé sans imagerie quand la symptomatologie n’est pas typique. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Morts maternelles de causes indirectes (hors AVC, maladies cardiovasculaires et infections) : résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : V. Le Guern, Auteur ; M. Rossignol, Auteur ; A. Proust, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 99-111 Langues : Français (fre) Mots-clés : CONSULTATION
MALADIE CHRONIQUE
MORTALITE MATERNELLE
OBSERVANCERésumé : Les morts maternelles de cause obstétricale indirecte résultent d’une maladie préexistante ou d’une affection apparue au cours de la grossesse sans qu’elle soit due à des causes obstétricales, mais qui a été aggravée par les effets physiologiques de la grossesse. Parmi les 23 décès de cause indirecte en lien avec une pathologie préexistante, 22 (96 %) ont été analysés par le comité d’experts. Une pathologie chronique connue et préexistant à la grossesse est documentée chez 16 patientes (syndrome drépanocytaire majeur, n = 3, épilepsie traitée, n = 3, cavernomatose intracérébrale, n = 3, tumeurs gliales multifocales, n = 1, cancer du sein connu, n = 1, lupus systémique sévère, n = 1, diabète insulino-nécessitant, n = 3, syndrome des antiphospholipides, n = 1). Chez 6 femmes, la pathologie n’était pas connue avant la grossesse (glioblastome, n = 2, épilepsie, n = 1, syndrome d’Ehlers-Danlos, n = 1, syndrome drépanocytaire majeur composite, n = 1, cancer du sein métastasé, n = 1). Bien que jugés non évitables pour 6 de ces femmes, 13 décès ont été jugés peut-être (n = 12) ou certainement (n = 1) évitables, le principal facteur d’évitabilité étant l’interaction de la patiente avec le système de soin (grossesse jugée médicalement déconseillée, défaut d’adhésion au traitement, par exemple). Une consultation préconceptionnelle est par conséquent largement préconisée chez toute patiente souffrant d’une pathologie chronique préexistante afin de l’informer des risques, d’adapter les traitements, d’insister sur l’adhésion au traitement et de planifier un suivi multidisciplinaire. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 99-111[article] Morts maternelles de causes indirectes (hors AVC, maladies cardiovasculaires et infections) : résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [Article] / V. Le Guern, Auteur ; M. Rossignol, Auteur ; A. Proust, Auteur . - 2018 . - p. 99-111.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 99-111
Mots-clés : CONSULTATION
MALADIE CHRONIQUE
MORTALITE MATERNELLE
OBSERVANCERésumé : Les morts maternelles de cause obstétricale indirecte résultent d’une maladie préexistante ou d’une affection apparue au cours de la grossesse sans qu’elle soit due à des causes obstétricales, mais qui a été aggravée par les effets physiologiques de la grossesse. Parmi les 23 décès de cause indirecte en lien avec une pathologie préexistante, 22 (96 %) ont été analysés par le comité d’experts. Une pathologie chronique connue et préexistant à la grossesse est documentée chez 16 patientes (syndrome drépanocytaire majeur, n = 3, épilepsie traitée, n = 3, cavernomatose intracérébrale, n = 3, tumeurs gliales multifocales, n = 1, cancer du sein connu, n = 1, lupus systémique sévère, n = 1, diabète insulino-nécessitant, n = 3, syndrome des antiphospholipides, n = 1). Chez 6 femmes, la pathologie n’était pas connue avant la grossesse (glioblastome, n = 2, épilepsie, n = 1, syndrome d’Ehlers-Danlos, n = 1, syndrome drépanocytaire majeur composite, n = 1, cancer du sein métastasé, n = 1). Bien que jugés non évitables pour 6 de ces femmes, 13 décès ont été jugés peut-être (n = 12) ou certainement (n = 1) évitables, le principal facteur d’évitabilité étant l’interaction de la patiente avec le système de soin (grossesse jugée médicalement déconseillée, défaut d’adhésion au traitement, par exemple). Une consultation préconceptionnelle est par conséquent largement préconisée chez toute patiente souffrant d’une pathologie chronique préexistante afin de l’informer des risques, d’adapter les traitements, d’insister sur l’adhésion au traitement et de planifier un suivi multidisciplinaire. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
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Titre : Mortalité maternelle par mort subite. Résultats de l'enquête nationale française confidentielle sur la mortalité maternelle, 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : E. Morau, Auteur ; E. Beaumont, Auteur ; E. Verspyck, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 112-115 Langues : Français (fre) Mots-clés : AUTOPSIE
ETIOLOGIE
MORT SUBITE
MORTALITE MATERNELLE
REANIMATIONRésumé : La mort subite de l’adulte se définit par un arrêt cardiaque inattendu et sans cause extracardiaque évidente survenant moins d’une heure après l’apparition des premiers symptômes. Entre 2010 et 2012, 23 décès maternels ont été considérés comme des morts subites inexpliquées et trois d’entre eux n’ont pas été expertisés par manque de données cliniques. Par ailleurs, 13 décès maternels avec une cause identifiée sont survenus dans un contexte clinique de mort subite (7 cas d’embolie pulmonaire, 2 cas d’épilepsie, et 2 cas de cardiomyopathie). Les premières manœuvres de réanimation en présence de témoins ont été mises en place dans 8 cas sur 22 (36 %). Ceci souligne l’intérêt de diffuser les modalités de réanimation non médicale de l’arrêt cardiaque dans ce contexte obstétrical. La femme enceinte doit pouvoir bénéficier de la même rapidité et intensité de prise en charge que le reste de la population. Une autopsie a été réalisée dans 10 cas sur 33 (30 %) et cet examen a été considéré comme étant incomplet pour 3 patientes. Ce résultat souligne l’importance de réaliser un examen autopsique systématique et spécialisé dans ce contexte de mort subite maternelle qui dans ce rapport est le plus souvent inexpliquée. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 112-115[article] Mortalité maternelle par mort subite. Résultats de l'enquête nationale française confidentielle sur la mortalité maternelle, 2010-2012 [Article] / E. Morau, Auteur ; E. Beaumont, Auteur ; E. Verspyck, Auteur . - 2018 . - p. 112-115.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 112-115
Mots-clés : AUTOPSIE
ETIOLOGIE
MORT SUBITE
MORTALITE MATERNELLE
REANIMATIONRésumé : La mort subite de l’adulte se définit par un arrêt cardiaque inattendu et sans cause extracardiaque évidente survenant moins d’une heure après l’apparition des premiers symptômes. Entre 2010 et 2012, 23 décès maternels ont été considérés comme des morts subites inexpliquées et trois d’entre eux n’ont pas été expertisés par manque de données cliniques. Par ailleurs, 13 décès maternels avec une cause identifiée sont survenus dans un contexte clinique de mort subite (7 cas d’embolie pulmonaire, 2 cas d’épilepsie, et 2 cas de cardiomyopathie). Les premières manœuvres de réanimation en présence de témoins ont été mises en place dans 8 cas sur 22 (36 %). Ceci souligne l’intérêt de diffuser les modalités de réanimation non médicale de l’arrêt cardiaque dans ce contexte obstétrical. La femme enceinte doit pouvoir bénéficier de la même rapidité et intensité de prise en charge que le reste de la population. Une autopsie a été réalisée dans 10 cas sur 33 (30 %) et cet examen a été considéré comme étant incomplet pour 3 patientes. Ce résultat souligne l’importance de réaliser un examen autopsique systématique et spécialisé dans ce contexte de mort subite maternelle qui dans ce rapport est le plus souvent inexpliquée. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible
Titre : Mortalité maternelle chez les femmes en situation de précarité. Résultats de l'enquête de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : Article Auteurs : V. Tessier, Auteur ; S. Leroux, Auteur ; I. Guseva-Canu, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 116-122 Langues : Français (fre) Mots-clés : ISOLEMENT SOCIAL
LANGAGE
MORTALITE MATERNELLE
PRECARITERésumé : Le thème de la précarité est nouveau pour l’ENCMM. Face à l’augmentation perçue du nombre de décès maternels pouvant avoir un lien avec une situation de précarité, nous avons cherché à appréhender les principales dimensions pouvant contribuer à une mort maternelle dans ce contexte, afin d’en proposer une définition. La sélection des cas faite a posteriori est majoritairement fondée sur un jugement qualitatif. Entre 2010 et 2012, parmi les dossiers expertisés par le CNEMM, un ou plusieurs éléments relevant de la vulnérabilité sociale ont été identifiés dans 8,6 % des cas (18 décès). Les critères directs retenus ont été les notions de « précarité » ou de « difficultés sociales », de difficultés d’hébergement, de barrière linguistique et d’isolement. L’absence de suivi de la grossesse a été retenue comme marqueur indirect. Nous avons exclu les cas où prédominaient une pathologie psychiatrique et/ou une ou des addictions. Sur les 18 dossiers repérés avec facteurs de précarité, le décès a été considéré comme « inévitable » dans 2 cas (11 %), « certainement évitable » ou « peut-être évitable » dans 13 cas (72 %). Dans 3 cas (17 %), l’évitabilité n’a pu être déterminée. L’évitabilité est en rapport avec le contenu et l’adéquation des soins (11 cas sur 13, 85 %) et avec l’interaction de la patiente avec le système de soins dans 10 cas sur 18 (56 %). L’analyse des cas de décès maternels chez des femmes en situation de précarité permet de rappeler que le lien entre la précarité socioéconomique et les mauvais résultats de santé maternelle inclut potentiellement un risque spécifique de décès maternel. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 116-122[article] Mortalité maternelle chez les femmes en situation de précarité. Résultats de l'enquête de l'ENCMM, France 2010-2012 [Article] / V. Tessier, Auteur ; S. Leroux, Auteur ; I. Guseva-Canu, Auteur . - 2018 . - p. 116-122.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 116-122
Mots-clés : ISOLEMENT SOCIAL
LANGAGE
MORTALITE MATERNELLE
PRECARITERésumé : Le thème de la précarité est nouveau pour l’ENCMM. Face à l’augmentation perçue du nombre de décès maternels pouvant avoir un lien avec une situation de précarité, nous avons cherché à appréhender les principales dimensions pouvant contribuer à une mort maternelle dans ce contexte, afin d’en proposer une définition. La sélection des cas faite a posteriori est majoritairement fondée sur un jugement qualitatif. Entre 2010 et 2012, parmi les dossiers expertisés par le CNEMM, un ou plusieurs éléments relevant de la vulnérabilité sociale ont été identifiés dans 8,6 % des cas (18 décès). Les critères directs retenus ont été les notions de « précarité » ou de « difficultés sociales », de difficultés d’hébergement, de barrière linguistique et d’isolement. L’absence de suivi de la grossesse a été retenue comme marqueur indirect. Nous avons exclu les cas où prédominaient une pathologie psychiatrique et/ou une ou des addictions. Sur les 18 dossiers repérés avec facteurs de précarité, le décès a été considéré comme « inévitable » dans 2 cas (11 %), « certainement évitable » ou « peut-être évitable » dans 13 cas (72 %). Dans 3 cas (17 %), l’évitabilité n’a pu être déterminée. L’évitabilité est en rapport avec le contenu et l’adéquation des soins (11 cas sur 13, 85 %) et avec l’interaction de la patiente avec le système de soins dans 10 cas sur 18 (56 %). L’analyse des cas de décès maternels chez des femmes en situation de précarité permet de rappeler que le lien entre la précarité socioéconomique et les mauvais résultats de santé maternelle inclut potentiellement un risque spécifique de décès maternel. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible
Titre : Les 22 messages du CNEMM Type de document : Article Auteurs : CNEMM Comité national d'experts sur la mortalité maternelle, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 123-125 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE
ORGANISATION
SOINRésumé : De l’analyse de l’ensemble des décès maternels survenus en 2010–2012, le Comité National d'Experts sur la Mortalité Maternelle (CNEMM) a dégagé 22 messages-clés. Selon le principe général de l’enquête, « mieux comprendre pour mieux prévenir », ils ciblent des éléments améliorables des soins ou de leur organisation impliqués dans l’évitabilité de ces décès, et identifiés de façon répétée dans ce triennum. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 123-125[article] Les 22 messages du CNEMM [Article] / CNEMM Comité national d'experts sur la mortalité maternelle, Auteur . - 2018 . - p. 123-125.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > n° 1 [01/01/2018] . - p. 123-125
Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE
ORGANISATION
SOINRésumé : De l’analyse de l’ensemble des décès maternels survenus en 2010–2012, le Comité National d'Experts sur la Mortalité Maternelle (CNEMM) a dégagé 22 messages-clés. Selon le principe général de l’enquête, « mieux comprendre pour mieux prévenir », ils ciblent des éléments améliorables des soins ou de leur organisation impliqués dans l’évitabilité de ces décès, et identifiés de façon répétée dans ce triennum. Cote : . Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id Exemplaires(1)
Cote Support Localisation Disponibilité . Périodique Espace de Ressources Formation-Recherche Disponible
