Dépouillements

Le monitorage de la douleur peropératoire : actualités et perspectives / Pierre-André Stockle in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 204-214 Titre : Le monitorage de la douleur peropératoire : actualités et perspectives Type de document : Article Auteurs : Pierre-André Stockle, Auteur ; Philippe Richebé, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 204-214 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANALGESIE ANESTHESIE GENERALE DOULEUR DOULEUR OPERATOIRE ELECTROENCEPHALOGRAMME EVALUATION MONITORAGE SURVEILLANCE SYSTEME NERVEUX Résumé : Introduction Au cours de la dernière décennie, de nombreuses études ont porté sur des outils permettant d’évaluer la nociception et de guider l’analgésie des patients anesthésiés. Actuellement, il n’existe pas de moniteur de référence pour l’évaluation de l’équilibre nociception/anti-nociception. Objectifs Le but de cette conférence d’actualisation est de passer en revue les différentes approches existantes pour le monitorage de la balance nociception/anti-nociception lors d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Méthodes Une recherche dans la littérature concernant le monitorage de la nociception peropératoire a été effectuée sur le moteur de recherche PubMed, Scopus et CENTRAL à l’aide du mot clé : pain monitor . Nous avons rapporté les articles les plus importants de notre recherche. La présente revue ne portant que sur la chirurgie sous anesthésie générale, le monitorage de la nociception ne sera pas abordé chez les patients conscients, en unité de soins intensifs ou aux urgences. Résultats Les mesures dérivées de l’électro-encéphalogramme ont un intérêt pour identifier une stimulation nociceptive sous anesthésie générale, et pour prédire un mouvement en réponse. La pupillométrie est sensible pour détecter des stimuli nociceptifs, et permettrait de guider l’administration d’opioïdes sous anesthésie, avec une réduction de la douleur postopératoire précoce. La pléthysmographie varie en réponse au stimulus nociceptif et au bolus analgésique, et permettrait une réduction de la consommation d’opioïdes intraopératoire lors d’une analgésie rémifentanil guidée par le SPI. La conductance cutanée a un intérêt modéré dans la détection de stimulations nociceptives sous anesthésie générale. L’analyse de variation de fréquence cardiaque par ANI permet un monitorage de l’équilibre nociception anti-nociception. Une anesthésie guidée par ANI permettrait une réduction de la consommation opioïde en SSPI. L’analyse multiparamétrique avec le NOL permettrait un monitorage continu et précis de l’intensité de stimulation douloureuse et des doses d’opioïdes intraopératoires, tout en étant plus robuste face aux artéfacts. Conclusion Les principaux outils de surveillance de l’équilibre nociception/anti-nociception sous anesthésie ont été décrits. Bien que les dispositifs présentés puissent constituer des solutions pour optimiser l’analgésie pendant l’anesthésie générale, cet examen de la littérature souligne que le choix de l’un ou l’autre des dispositifs dépend du contexte clinique et du but général de la surveillance. De nouveaux index multiparamétriques pourraient dans l’avenir permettre une analyse plus robuste de la nociception intraopératoire. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Le monitorage de la douleur peropératoire : actualités et perspectives [Article] / Pierre-André Stockle, Auteur ; Philippe Richebé, Auteur . - 2018 . - p. 204-214. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 204-214 Mots-clés : ANALGESIE ANESTHESIE GENERALE DOULEUR DOULEUR OPERATOIRE ELECTROENCEPHALOGRAMME EVALUATION MONITORAGE SURVEILLANCE SYSTEME NERVEUX Résumé : Introduction Au cours de la dernière décennie, de nombreuses études ont porté sur des outils permettant d’évaluer la nociception et de guider l’analgésie des patients anesthésiés. Actuellement, il n’existe pas de moniteur de référence pour l’évaluation de l’équilibre nociception/anti-nociception. Objectifs Le but de cette conférence d’actualisation est de passer en revue les différentes approches existantes pour le monitorage de la balance nociception/anti-nociception lors d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Méthodes Une recherche dans la littérature concernant le monitorage de la nociception peropératoire a été effectuée sur le moteur de recherche PubMed, Scopus et CENTRAL à l’aide du mot clé : pain monitor . Nous avons rapporté les articles les plus importants de notre recherche. La présente revue ne portant que sur la chirurgie sous anesthésie générale, le monitorage de la nociception ne sera pas abordé chez les patients conscients, en unité de soins intensifs ou aux urgences. Résultats Les mesures dérivées de l’électro-encéphalogramme ont un intérêt pour identifier une stimulation nociceptive sous anesthésie générale, et pour prédire un mouvement en réponse. La pupillométrie est sensible pour détecter des stimuli nociceptifs, et permettrait de guider l’administration d’opioïdes sous anesthésie, avec une réduction de la douleur postopératoire précoce. La pléthysmographie varie en réponse au stimulus nociceptif et au bolus analgésique, et permettrait une réduction de la consommation d’opioïdes intraopératoire lors d’une analgésie rémifentanil guidée par le SPI. La conductance cutanée a un intérêt modéré dans la détection de stimulations nociceptives sous anesthésie générale. L’analyse de variation de fréquence cardiaque par ANI permet un monitorage de l’équilibre nociception anti-nociception. Une anesthésie guidée par ANI permettrait une réduction de la consommation opioïde en SSPI. L’analyse multiparamétrique avec le NOL permettrait un monitorage continu et précis de l’intensité de stimulation douloureuse et des doses d’opioïdes intraopératoires, tout en étant plus robuste face aux artéfacts. Conclusion Les principaux outils de surveillance de l’équilibre nociception/anti-nociception sous anesthésie ont été décrits. Bien que les dispositifs présentés puissent constituer des solutions pour optimiser l’analgésie pendant l’anesthésie générale, cet examen de la littérature souligne que le choix de l’un ou l’autre des dispositifs dépend du contexte clinique et du but général de la surveillance. De nouveaux index multiparamétriques pourraient dans l’avenir permettre une analyse plus robuste de la nociception intraopératoire. 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Anesthésie sans opiacés / Hélène Beloeil in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 215-218 Titre : Anesthésie sans opiacés Type de document : Article Auteurs : Hélène Beloeil, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 215-218 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE OPIACE Résumé : Les opiacés de synthèse sont utilisés depuis les années 1960 pour limiter les effets des agents hypnotiques, faciliter la stabilité hémodynamique et la ventilation mécanique. Ils ont montré leurs limites : effets secondaires doses dépendants, hyperalgésie, source paradoxale de douleur aiguë et chronique etc… Sur le modèle du concept d’épargne morphinique en analgésie postopératoire, l’anesthésie sans opiacés (« opioid-free anaesthesia » ou OFA en anglais) est une technique alternative En peropératoire, les objectifs d’hypnose, de stabilité hémodynamique, d’immobilisation et d’anticipation de l’analgésie postopératoire sont réalisables sans morphiniques. C’est une anesthésie multimodale associant différentes techniques et/ou médicaments. La dexmedetomidine est un alpha-2-agoniste qui a montré son intérêt en peropératoire d’une OFA. Les premières études sur les bénéfices de l’OFA montrent une épargne morphinique importante associée à une réduction des scores de douleur en postopératoire et une réduction des nausées et vomissements. Le niveau de preuve dans la littérature reste faible, il manque encore beaucoup d’études pour réellement évaluer le bénéfice et la place de l’OFA. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Anesthésie sans opiacés [Article] / Hélène Beloeil, Auteur . - 2018 . - p. 215-218. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 215-218 Mots-clés : ANESTHESIE OPIACE Résumé : Les opiacés de synthèse sont utilisés depuis les années 1960 pour limiter les effets des agents hypnotiques, faciliter la stabilité hémodynamique et la ventilation mécanique. Ils ont montré leurs limites : effets secondaires doses dépendants, hyperalgésie, source paradoxale de douleur aiguë et chronique etc… Sur le modèle du concept d’épargne morphinique en analgésie postopératoire, l’anesthésie sans opiacés (« opioid-free anaesthesia » ou OFA en anglais) est une technique alternative En peropératoire, les objectifs d’hypnose, de stabilité hémodynamique, d’immobilisation et d’anticipation de l’analgésie postopératoire sont réalisables sans morphiniques. C’est une anesthésie multimodale associant différentes techniques et/ou médicaments. La dexmedetomidine est un alpha-2-agoniste qui a montré son intérêt en peropératoire d’une OFA. Les premières études sur les bénéfices de l’OFA montrent une épargne morphinique importante associée à une réduction des scores de douleur en postopératoire et une réduction des nausées et vomissements. Le niveau de preuve dans la littérature reste faible, il manque encore beaucoup d’études pour réellement évaluer le bénéfice et la place de l’OFA. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Une mise au point sur l’hyperalgésie adultes–enfants. Quand, comment et pourquoi la traiter ? / Hakim Harkouk in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 219-226 Titre : Une mise au point sur l’hyperalgésie adultes–enfants. Quand, comment et pourquoi la traiter ? Type de document : Article Auteurs : Hakim Harkouk, Auteur ; Dominique Fletcher, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 219-226 Langues : Français (fre) Mots-clés : DOULEUR DOULEUR CHRONIQUE DOULEUR POSTOPERATOIRE HYPERALGESIE KETAMINE PHYSIOPATHOLOGIE RECOMMANDATION Résumé : L’hyperalgésie traduit la sensibilisation du système nerveux. Elle associe des phénomènes d’allodynie (douleur pour un stimulus non nociceptif) et d’hyperalgésie (douleur plus intense pour un stimulus nociceptif). L’hyperalgésie peut être mesurée chez le patient grâce à des tests nociceptifs. Les signes indirects d’hyperalgésie sont cliniques associant douleur plus élevée, surconsommation d’analgésique et douleur prolongée. Les mécanismes principaux chez le patient sont l’inflammation liée au traumatisme chirurgical, les fortes doses d’opioïdes et la lésion nerveuse. L’hyperalgésie peut participer à la sévérité de la douleur postopératoire. L’hyperalgésie pourrait être associée à un risque accru de douleur chronique postopératoire. Pour la prévention, la réduction du traumatisme chirurgical peut réduire l’hyperalgésie. L’utilisation de faible dose d’opioïdes périopératoires est conseillée pour réduire l’hyperalgésie. La kétamine est l’antihyperalgésique de référence ; elle doit être utilisée en première intention chez les sujets à risque (patient avec douleur préopératoire, opioïdes préopératoire et chirurgie majeure). La prescription doit être à faible dose chez un patient anesthésié. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Une mise au point sur l’hyperalgésie adultes–enfants. Quand, comment et pourquoi la traiter ? [Article] / Hakim Harkouk, Auteur ; Dominique Fletcher, Auteur . - 2018 . - p. 219-226. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 219-226 Mots-clés : DOULEUR DOULEUR CHRONIQUE DOULEUR POSTOPERATOIRE HYPERALGESIE KETAMINE PHYSIOPATHOLOGIE RECOMMANDATION Résumé : L’hyperalgésie traduit la sensibilisation du système nerveux. Elle associe des phénomènes d’allodynie (douleur pour un stimulus non nociceptif) et d’hyperalgésie (douleur plus intense pour un stimulus nociceptif). L’hyperalgésie peut être mesurée chez le patient grâce à des tests nociceptifs. Les signes indirects d’hyperalgésie sont cliniques associant douleur plus élevée, surconsommation d’analgésique et douleur prolongée. Les mécanismes principaux chez le patient sont l’inflammation liée au traumatisme chirurgical, les fortes doses d’opioïdes et la lésion nerveuse. L’hyperalgésie peut participer à la sévérité de la douleur postopératoire. L’hyperalgésie pourrait être associée à un risque accru de douleur chronique postopératoire. Pour la prévention, la réduction du traumatisme chirurgical peut réduire l’hyperalgésie. L’utilisation de faible dose d’opioïdes périopératoires est conseillée pour réduire l’hyperalgésie. La kétamine est l’antihyperalgésique de référence ; elle doit être utilisée en première intention chez les sujets à risque (patient avec douleur préopératoire, opioïdes préopératoire et chirurgie majeure). La prescription doit être à faible dose chez un patient anesthésié. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Aspirations professionnelles des internes en anesthésie-réanimation : étude qualitative par questionnaire / David Fiocchi in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 227-233 Titre : Aspirations professionnelles des internes en anesthésie-réanimation : étude qualitative par questionnaire Type de document : Article Auteurs : David Fiocchi, Auteur ; Louis Fouche, Auteur ; Charlotte Kelway, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 227-233 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE CONDITION DE TRAVAIL INTERNE HOSPITALIER QUESTIONNAIRE REANIMATION Résumé : À l’heure d’une crise démographique sans précédent en anesthésie-réanimation, savoir quelles sont les attentes professionnelles des jeunes anesthésistes-réanimateurs (AR) peut aider les structures à définir des profils de postes en meilleure adéquation avec les aspirations des jeunes diplômés. Les internes en anesthésie-réanimation (DESAR) français ont été interrogés par questionnaire électronique. Le questionnaire explorait leurs motivations, leurs priorités et aspirations professionnelles au-delà de leur cursus initial de formation. Le taux de réponse était de 37 % (704/1911). Les DESAR se considéraient à 63,5 % plutôt anesthésiste réanimateurs que strictement anesthésistes ou réanimateurs. Pour leur exercice futur, seuls 13,9 % souhaitaient ne pratiquer que de la réanimation et 22,6 % que de l’anesthésie. Le secteur privé était plus attractif que le CHU/CHG. Le nombre d’heures de travail moyen quotidien souhaitable était de 9,8±1h ; le nombre de jour de travail moyen par semaine de 4±0,5jours ; le nombre mensuel de gardes souhaitable était de 4±1. Les quatre éléments principaux dans le choix du lieu d’exercice étaient : l’intérêt et la variété de l’exercice professionnel ; l’entente et l’ambiance au sein de l’équipe anesthésique ; le salaire et la possibilité de choisir le ratio anesthésie-réanimation. La priorité principale était donnée à la vie de famille pour 60 % des DESAR, devant le temps libre, l’activité professionnelle et enfin, la rémunération. Les établissements de santé capables de proposer des profils d’emploi et des modèles organisationnels adaptés à ces aspirations seront peut-être les plus à même d’attirer à long terme de jeunes médecins anesthésistes réanimateurs à l’issue de leur formation initiale. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Aspirations professionnelles des internes en anesthésie-réanimation : étude qualitative par questionnaire [Article] / David Fiocchi, Auteur ; Louis Fouche, Auteur ; Charlotte Kelway, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 227-233. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 227-233 Mots-clés : ANESTHESIE CONDITION DE TRAVAIL INTERNE HOSPITALIER QUESTIONNAIRE REANIMATION Résumé : À l’heure d’une crise démographique sans précédent en anesthésie-réanimation, savoir quelles sont les attentes professionnelles des jeunes anesthésistes-réanimateurs (AR) peut aider les structures à définir des profils de postes en meilleure adéquation avec les aspirations des jeunes diplômés. Les internes en anesthésie-réanimation (DESAR) français ont été interrogés par questionnaire électronique. Le questionnaire explorait leurs motivations, leurs priorités et aspirations professionnelles au-delà de leur cursus initial de formation. Le taux de réponse était de 37 % (704/1911). Les DESAR se considéraient à 63,5 % plutôt anesthésiste réanimateurs que strictement anesthésistes ou réanimateurs. Pour leur exercice futur, seuls 13,9 % souhaitaient ne pratiquer que de la réanimation et 22,6 % que de l’anesthésie. Le secteur privé était plus attractif que le CHU/CHG. Le nombre d’heures de travail moyen quotidien souhaitable était de 9,8±1h ; le nombre de jour de travail moyen par semaine de 4±0,5jours ; le nombre mensuel de gardes souhaitable était de 4±1. Les quatre éléments principaux dans le choix du lieu d’exercice étaient : l’intérêt et la variété de l’exercice professionnel ; l’entente et l’ambiance au sein de l’équipe anesthésique ; le salaire et la possibilité de choisir le ratio anesthésie-réanimation. La priorité principale était donnée à la vie de famille pour 60 % des DESAR, devant le temps libre, l’activité professionnelle et enfin, la rémunération. Les établissements de santé capables de proposer des profils d’emploi et des modèles organisationnels adaptés à ces aspirations seront peut-être les plus à même d’attirer à long terme de jeunes médecins anesthésistes réanimateurs à l’issue de leur formation initiale. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Travail précaire et parcours de formation en anesthésie-réanimation : engagements ou opportunités ? / Romain Caillierez in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 234-240 Titre : Travail précaire et parcours de formation en anesthésie-réanimation : engagements ou opportunités ? Type de document : Article Auteurs : Romain Caillierez, Auteur ; Georges Romero, Auteur ; Thomas Lieutaud, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 234-240 Langues : Français (fre) Mots-clés : EMPLOI HISTOIRE PROFESSIONNELLE INTERNE HOSPITALIER MEDECIN ANESTHESISTE REANIMATEUR PRECARITE REMPLACEMENT TEMPS PARTIEL TRAVAIL INTERIMAIRE Résumé : Introduction L'emploi précaire est en augmentation y compris dans le travail intellectuel. Il s'exprime sous la forme d'instabilités géographiques, statutaires, financières. Il peut néanmoins constituer une opportunité de formation ou de revenus et représenter un objectif professionnel à l'issue de la formation. Matériel et méthodes Après accord écrit, 128 résidents du diplôme d'anesthésie en réanimation de la 2e à la 5e année (DESAR 2 5) ont été contactés par mail pour répondre à un questionnaire disponible sur internet. L'objectif était de déterminer la proportion de DESAR souhaitant travailler dans un emploi temporaire à l'issue de leur formation. Les autres objectifs étaient de connaître le taux de DESAR ayant déjà travaillé comme précaires et leur motivation, l'évaluation qu'ils avaient faite des médecins précaires, et la volonté de travailler à temps partiel. Résultats Parmi les 87 répondants (67 %), seuls 9 % se déclaraient prêts à opter pour un statut temporaire à long terme à l'issue de leur formation. Près de 95 % des DESAR 5 avaient travaillé comme précaire considérant ce temps comme formateur. Les DESAR évaluaient les médecins précaires comme étant du même niveau que les permanents. Les femmes souhaitaient un emploi à temps partiel, deux fois plus fréquemment que les hommes (35 % vs 17,5 %). Discussion La précarisation du travail intellectuel touche les DESAR qui en ont une perception positive. Pourtant, un faible nombre souhaite s'engager dans cette voie sur le long terme et n'y voit qu'un passage dans leur parcours de formation. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Travail précaire et parcours de formation en anesthésie-réanimation : engagements ou opportunités ? [Article] / Romain Caillierez, Auteur ; Georges Romero, Auteur ; Thomas Lieutaud, Auteur . - 2018 . - p. 234-240. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 234-240 Mots-clés : EMPLOI HISTOIRE PROFESSIONNELLE INTERNE HOSPITALIER MEDECIN ANESTHESISTE REANIMATEUR PRECARITE REMPLACEMENT TEMPS PARTIEL TRAVAIL INTERIMAIRE Résumé : Introduction L'emploi précaire est en augmentation y compris dans le travail intellectuel. Il s'exprime sous la forme d'instabilités géographiques, statutaires, financières. Il peut néanmoins constituer une opportunité de formation ou de revenus et représenter un objectif professionnel à l'issue de la formation. Matériel et méthodes Après accord écrit, 128 résidents du diplôme d'anesthésie en réanimation de la 2e à la 5e année (DESAR 2 5) ont été contactés par mail pour répondre à un questionnaire disponible sur internet. L'objectif était de déterminer la proportion de DESAR souhaitant travailler dans un emploi temporaire à l'issue de leur formation. Les autres objectifs étaient de connaître le taux de DESAR ayant déjà travaillé comme précaires et leur motivation, l'évaluation qu'ils avaient faite des médecins précaires, et la volonté de travailler à temps partiel. Résultats Parmi les 87 répondants (67 %), seuls 9 % se déclaraient prêts à opter pour un statut temporaire à long terme à l'issue de leur formation. Près de 95 % des DESAR 5 avaient travaillé comme précaire considérant ce temps comme formateur. Les DESAR évaluaient les médecins précaires comme étant du même niveau que les permanents. Les femmes souhaitaient un emploi à temps partiel, deux fois plus fréquemment que les hommes (35 % vs 17,5 %). Discussion La précarisation du travail intellectuel touche les DESAR qui en ont une perception positive. Pourtant, un faible nombre souhaite s'engager dans cette voie sur le long terme et n'y voit qu'un passage dans leur parcours de formation. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Proposition de modernisation de la tarification des actes d’anesthésiologie réalisés au bloc opératoire en Belgique / Pol Leclercq in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 241-246 Titre : Proposition de modernisation de la tarification des actes d’anesthésiologie réalisés au bloc opératoire en Belgique Type de document : Article Auteurs : Pol Leclercq, Auteur ; Maurice Lipszyc, Auteur ; Dimitri Martins, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 241-246 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACTIVITE MEDICALE ANESTHESIE BELGIQUE BLOC OPERATOIRE TARIFICATION Résumé : Une réforme de la nomenclature belge des actes médicaux est souhaitable. Elle devra être basée sur des critères suffisamment transparents admis par la majorité des médecins. Notre étude, bien que ne s’adressant qu’à une discipline (l’anesthésiologie), montre qu’il est possible de trouver dans les exemples étrangers des sources d’inspiration susceptibles de susciter la réflexion et la réalisation de simulations utiles. Au vu des évolutions récentes, il semble que les autorités politiques belges et les organisations professionnelles ont peut-être pris conscience de la nécessité de rechercher, de manière concertée, les fondements méthodologiques permettant une restructuration en profondeur de la classification et de la tarification des actes médicaux. À partir d’un échantillon représentatif des actes d’anesthésiologie réalisés aux blocs opératoires de 13 hôpitaux (représentant±10 % du chiffre d’affaires national remboursé en anesthésiologie), l’étude a permis de calculer, pour chaque prestation sélectionnée, un score en se basant sur une donnée objective (la durée de l’anesthésie) et sur un paramètre plus subjectif (la difficulté inhérente à l’acte d’anesthésie) estimé par consensus d’experts. Les experts ont également dû choisir et justifier les pondérations à attribuer à chacun de ces deux paramètres (durée et difficulté de l’acte). Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Proposition de modernisation de la tarification des actes d’anesthésiologie réalisés au bloc opératoire en Belgique [Article] / Pol Leclercq, Auteur ; Maurice Lipszyc, Auteur ; Dimitri Martins, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 241-246. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 241-246 Mots-clés : ACTIVITE MEDICALE ANESTHESIE BELGIQUE BLOC OPERATOIRE TARIFICATION Résumé : Une réforme de la nomenclature belge des actes médicaux est souhaitable. Elle devra être basée sur des critères suffisamment transparents admis par la majorité des médecins. Notre étude, bien que ne s’adressant qu’à une discipline (l’anesthésiologie), montre qu’il est possible de trouver dans les exemples étrangers des sources d’inspiration susceptibles de susciter la réflexion et la réalisation de simulations utiles. Au vu des évolutions récentes, il semble que les autorités politiques belges et les organisations professionnelles ont peut-être pris conscience de la nécessité de rechercher, de manière concertée, les fondements méthodologiques permettant une restructuration en profondeur de la classification et de la tarification des actes médicaux. À partir d’un échantillon représentatif des actes d’anesthésiologie réalisés aux blocs opératoires de 13 hôpitaux (représentant±10 % du chiffre d’affaires national remboursé en anesthésiologie), l’étude a permis de calculer, pour chaque prestation sélectionnée, un score en se basant sur une donnée objective (la durée de l’anesthésie) et sur un paramètre plus subjectif (la difficulté inhérente à l’acte d’anesthésie) estimé par consensus d’experts. Les experts ont également dû choisir et justifier les pondérations à attribuer à chacun de ces deux paramètres (durée et difficulté de l’acte). Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Emphysème sous-cutané, pneumothorax et pneumomédiastin suite à une arthroscopie d’épaule / Louise Maunoury in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 247-249 Titre : Emphysème sous-cutané, pneumothorax et pneumomédiastin suite à une arthroscopie d’épaule Type de document : Article Auteurs : Louise Maunoury, Auteur ; Thomas Rossignol, Auteur ; Yvon Moui, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 247-249 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARTHROSCOPIE COMPLICATION EPAULE PNEUMOMEDIASTIN PNEUMOTHORAX Résumé : De nombreuses interventions se réalisent sous arthroscopie en chirurgie orthopédique. De rares cas d’effraction gazeuse dans les tissus mous ou les cavités thoraciques dans les suites d’une arthroscopie d’épaule ont été décrits. Dans cet article, il s’agit du cas d’un homme de 50 ans qui a bénéficié d’une acromioplastie de l’épaule droite sous arthroscopie. Au retrait des champs opératoires, on notait une crépitation neigeuse thoraco-cervico-faciale évoquant un emphysème sous-cutané diffus. Le bilan lésionnel montrait un pneumothorax bilatéral complet non compressif, un pneumomédiastin, un emphysème sous-cutané et un rétropneumopéritoine, sans brèche trachéale. Ces lésions seraient dues aux variations de pressions intra-articulaires générées par les pompes à infusion et d’aspiration de l’arthroscope. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Emphysème sous-cutané, pneumothorax et pneumomédiastin suite à une arthroscopie d’épaule [Article] / Louise Maunoury, Auteur ; Thomas Rossignol, Auteur ; Yvon Moui, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 247-249. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 247-249 Mots-clés : ARTHROSCOPIE COMPLICATION EPAULE PNEUMOMEDIASTIN PNEUMOTHORAX Résumé : De nombreuses interventions se réalisent sous arthroscopie en chirurgie orthopédique. De rares cas d’effraction gazeuse dans les tissus mous ou les cavités thoraciques dans les suites d’une arthroscopie d’épaule ont été décrits. Dans cet article, il s’agit du cas d’un homme de 50 ans qui a bénéficié d’une acromioplastie de l’épaule droite sous arthroscopie. Au retrait des champs opératoires, on notait une crépitation neigeuse thoraco-cervico-faciale évoquant un emphysème sous-cutané diffus. Le bilan lésionnel montrait un pneumothorax bilatéral complet non compressif, un pneumomédiastin, un emphysème sous-cutané et un rétropneumopéritoine, sans brèche trachéale. Ces lésions seraient dues aux variations de pressions intra-articulaires générées par les pompes à infusion et d’aspiration de l’arthroscope. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Syndrome de Tapia après intubation orotrachéale / Jérôme Danklou in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 250-253 Titre : Syndrome de Tapia après intubation orotrachéale Type de document : Article Auteurs : Jérôme Danklou, Auteur ; Pierre Duysinx, Auteur ; Anne-Michèle Clerdain, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 250-253 Langues : Français (fre) Mots-clés : COMPLICATION INTUBATION TRACHEALE PARALYSIE Résumé : La paralysie unilatérale des nerfs grand hypoglosse et récurrent est connue sous le nom de syndrome de Tapia. Elle est responsable de troubles fonctionnels invalidants notamment une dysphonie, une déviation ipsilatérale de la langue et des troubles de déglutition. À côté des étiologies classiquement rencontrées telles que les lésions traumatiques, infectieuses, vasculaires ou tumorales de la région cervicale, le syndrome de Tapia est aussi décrit comme complication de l’intubation orotrachéale. Nous rapportons dans cette observation le cas d’une patiente de 56 ans ayant présenté un syndrome de Tapia après une intubation orotrachéale au cours d’une anesthésie générale pour une neurochirurgie supratentorielle. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Syndrome de Tapia après intubation orotrachéale [Article] / Jérôme Danklou, Auteur ; Pierre Duysinx, Auteur ; Anne-Michèle Clerdain, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 250-253. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 250-253 Mots-clés : COMPLICATION INTUBATION TRACHEALE PARALYSIE Résumé : La paralysie unilatérale des nerfs grand hypoglosse et récurrent est connue sous le nom de syndrome de Tapia. Elle est responsable de troubles fonctionnels invalidants notamment une dysphonie, une déviation ipsilatérale de la langue et des troubles de déglutition. À côté des étiologies classiquement rencontrées telles que les lésions traumatiques, infectieuses, vasculaires ou tumorales de la région cervicale, le syndrome de Tapia est aussi décrit comme complication de l’intubation orotrachéale. Nous rapportons dans cette observation le cas d’une patiente de 56 ans ayant présenté un syndrome de Tapia après une intubation orotrachéale au cours d’une anesthésie générale pour une neurochirurgie supratentorielle. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Coup de chaleur fatal chez un homme de 38 ans / Marie Flandinette in Anesthésie & Réanimation, n° 3 ([01/05/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 254-257 Titre : Coup de chaleur fatal chez un homme de 38 ans Type de document : Article Auteurs : Marie Flandinette, Auteur ; Grégoire Evrad, Auteur ; Cédric Gil-Jardine, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 254-257 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPERTHERMIE THERAPEUTIQUE URGENCE Résumé : Le coup de chaleur est une urgence vitale dont le diagnostic est clinique, avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 40°C associée à une défaillance neurologique, voire une défaillance multiviscérale. C’est un enjeu de santé publique, entraînant un taux non négligeable de mortalité et de morbidité neurologique évitable. La prise en charge doit être débutée le plus précocement possible avec trois axes de prises en charge : le refroidissement corporel inférieur à 39°C le plus rapidement possible, le maintien de l’hémodynamique et le traitement symptomatique des défaillances organiques. Diverses techniques de refroidissement sont possibles selon les ressources disponibles. Aucune technique n’a fait preuve de sa supériorité par rapport à une autre. Ainsi, le refroidissement peut être effectué par conduction (application de glace sur les axes vasculaires, immersion dans de l’eau glacée, lavage gastrique, dialyse et perfusion de solutés glacés, circulation extracorporelle), par convection et évaporation (climatisation, vaporisation d’eau fraîche, ventilateur). Concernant les substances pharmaceutiques, le dantrolène sodique n’a pas d’indication dans le coup de chaleur, le paracétamol et l’acide acétylsalicylique doivent être évités. Le support de l’hémodynamique est adapté au patient et l’utilisation d’amines vasopressives peut s’avérer nécessaire. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Coup de chaleur fatal chez un homme de 38 ans [Article] / Marie Flandinette, Auteur ; Grégoire Evrad, Auteur ; Cédric Gil-Jardine, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 254-257. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 3 [01/05/2018] . - p. 254-257 Mots-clés : HYPERTHERMIE THERAPEUTIQUE URGENCE Résumé : Le coup de chaleur est une urgence vitale dont le diagnostic est clinique, avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 40°C associée à une défaillance neurologique, voire une défaillance multiviscérale. C’est un enjeu de santé publique, entraînant un taux non négligeable de mortalité et de morbidité neurologique évitable. La prise en charge doit être débutée le plus précocement possible avec trois axes de prises en charge : le refroidissement corporel inférieur à 39°C le plus rapidement possible, le maintien de l’hémodynamique et le traitement symptomatique des défaillances organiques. Diverses techniques de refroidissement sont possibles selon les ressources disponibles. Aucune technique n’a fait preuve de sa supériorité par rapport à une autre. Ainsi, le refroidissement peut être effectué par conduction (application de glace sur les axes vasculaires, immersion dans de l’eau glacée, lavage gastrique, dialyse et perfusion de solutés glacés, circulation extracorporelle), par convection et évaporation (climatisation, vaporisation d’eau fraîche, ventilateur). Concernant les substances pharmaceutiques, le dantrolène sodique n’a pas d’indication dans le coup de chaleur, le paracétamol et l’acide acétylsalicylique doivent être évités. Le support de l’hémodynamique est adapté au patient et l’utilisation d’amines vasopressives peut s’avérer nécessaire. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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