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Impact de la mise en place d’une permanence de soins infirmiers anesthésistes en secteur de naissance sur la qualité de l’anesthésie-réanimation et analgésie obstétricale / Elise Ranvier-Devalu in Anesthésie & Réanimation, n° 5 ([01/09/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 366-369 Titre : Impact de la mise en place d’une permanence de soins infirmiers anesthésistes en secteur de naissance sur la qualité de l’anesthésie-réanimation et analgésie obstétricale Type de document : Article Auteurs : Elise Ranvier-Devalu, Auteur ; Laurence Reumaux, Auteur ; Benoit Tavernier, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 366-369 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANALGESIE ANESTHESIE INFIRMIER ANESTHESISTE OBSTETRIQUE PERMANENCE DES SOINS QUALITE DES SOINS REANIMATION SECURITE SOIN INFIRMIER Résumé : Dans notre maternité de recours maternel régional et de type III, en complément de l’équipe médicale de garde en secteur de naissance (un senior et un interne d’anesthésie-réanimation), une permanence de soins infirmiers anesthésiques (IADE) a été instaurée en complément du poste diurne. L’impact de cette nouvelle organisation sur la qualité et la sécurité des soins en anesthésie-réanimation et analgésie obstétricale a été évalué par des indicateurs extraits des dossiers informatisés d’anesthésie pendant une période de deux mois, avant (2013), et après (2014) le changement d’organisation. La qualité et la traçabilité de l’analgésie et des gestes de réanimation ont été améliorées ; le délai décision–extraction au cours des césariennes urgentes a diminué. Ces résultats mettent en valeur la contribution favorable de la permanence de soins IADE à la qualité et à la sécurité des soins en secteur de naissance. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Impact de la mise en place d’une permanence de soins infirmiers anesthésistes en secteur de naissance sur la qualité de l’anesthésie-réanimation et analgésie obstétricale [Article] / Elise Ranvier-Devalu, Auteur ; Laurence Reumaux, Auteur ; Benoit Tavernier, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 366-369. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 366-369 Mots-clés : ANALGESIE ANESTHESIE INFIRMIER ANESTHESISTE OBSTETRIQUE PERMANENCE DES SOINS QUALITE DES SOINS REANIMATION SECURITE SOIN INFIRMIER Résumé : Dans notre maternité de recours maternel régional et de type III, en complément de l’équipe médicale de garde en secteur de naissance (un senior et un interne d’anesthésie-réanimation), une permanence de soins infirmiers anesthésiques (IADE) a été instaurée en complément du poste diurne. L’impact de cette nouvelle organisation sur la qualité et la sécurité des soins en anesthésie-réanimation et analgésie obstétricale a été évalué par des indicateurs extraits des dossiers informatisés d’anesthésie pendant une période de deux mois, avant (2013), et après (2014) le changement d’organisation. La qualité et la traçabilité de l’analgésie et des gestes de réanimation ont été améliorées ; le délai décision–extraction au cours des césariennes urgentes a diminué. Ces résultats mettent en valeur la contribution favorable de la permanence de soins IADE à la qualité et à la sécurité des soins en secteur de naissance. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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L’estimation visuelle des pertes sanguines des étudiants infirmiers anesthésistes en post-partum immédiat est-elle fiable ? / Anne Debost-Legrand in Anesthésie & Réanimation, n° 5 ([01/09/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 370-377 Titre : L’estimation visuelle des pertes sanguines des étudiants infirmiers anesthésistes en post-partum immédiat est-elle fiable ? Type de document : Article Auteurs : Anne Debost-Legrand, Auteur ; Inès Parayre, Auteur ; Olivier Rivière, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 370-377 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANALYSE DE PRATIQUE ETUDIANT HEMORRAGIE INFIRMIER ANESTHESISTE POST PARTUM SANG Résumé : Introduction L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la conformité des estimations visuelles des pertes. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la concordance des mesures intra-observateurs et d’évaluer la conformité des estimations visuelles pour des valeurs seuils cliniquement pertinentes. Méthode Une étude transversale multicentrique a été réalisée auprès d’étudiants infirmiers anesthésistes. Le questionnaire comportait 8 photographies dupliquées, de 8 volumes de pertes sanguines factices (100, 150, 200, 300, 500, 850, 1000, 1500mL). Une mesure étalon de 50mL a accompagné chaque photographie. Sept modalités de réponses étaient proposées pour chaque photographie. Un test du χ2 et Kappa a été réalisé. Résultats Parmi les 28 écoles françaises d’infirmiers anesthésistes, 19 ont diffusé le questionnaire. Seuls les étudiants de 2e année ont participé à l’étude, soit 161 étudiants. Le pourcentage de participation a été de 45,2 % et 2576 estimations visuelles ont été recueillies. L’estimation a été conforme pour 31,3 % des réponses. Le degré d’accord des estimations visuelles concordantes (0,2≤κ≤0,4) était modéré pour les volumes de 500 et 1500mL. Pour les estimations visuelles concordantes et conformes (0,2≤κ≤0,5), il était modéré pour 1000mL. Le pourcentage de réponses conformes était significativement plus élevé pour des volumes≤300mL comparés aux volumes≥500mL (40,1 % vs 17,7 % ; p Conclusion Malgré l’apport d’une aide visuelle, la conformité et la reproductibilité des estimations visuelles sont restées faibles. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] L’estimation visuelle des pertes sanguines des étudiants infirmiers anesthésistes en post-partum immédiat est-elle fiable ? [Article] / Anne Debost-Legrand, Auteur ; Inès Parayre, Auteur ; Olivier Rivière, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 370-377. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 370-377 Mots-clés : ANALYSE DE PRATIQUE ETUDIANT HEMORRAGIE INFIRMIER ANESTHESISTE POST PARTUM SANG Résumé : Introduction L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la conformité des estimations visuelles des pertes. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la concordance des mesures intra-observateurs et d’évaluer la conformité des estimations visuelles pour des valeurs seuils cliniquement pertinentes. Méthode Une étude transversale multicentrique a été réalisée auprès d’étudiants infirmiers anesthésistes. Le questionnaire comportait 8 photographies dupliquées, de 8 volumes de pertes sanguines factices (100, 150, 200, 300, 500, 850, 1000, 1500mL). Une mesure étalon de 50mL a accompagné chaque photographie. Sept modalités de réponses étaient proposées pour chaque photographie. Un test du χ2 et Kappa a été réalisé. Résultats Parmi les 28 écoles françaises d’infirmiers anesthésistes, 19 ont diffusé le questionnaire. Seuls les étudiants de 2e année ont participé à l’étude, soit 161 étudiants. Le pourcentage de participation a été de 45,2 % et 2576 estimations visuelles ont été recueillies. L’estimation a été conforme pour 31,3 % des réponses. Le degré d’accord des estimations visuelles concordantes (0,2≤κ≤0,4) était modéré pour les volumes de 500 et 1500mL. Pour les estimations visuelles concordantes et conformes (0,2≤κ≤0,5), il était modéré pour 1000mL. Le pourcentage de réponses conformes était significativement plus élevé pour des volumes≤300mL comparés aux volumes≥500mL (40,1 % vs 17,7 % ; p Conclusion Malgré l’apport d’une aide visuelle, la conformité et la reproductibilité des estimations visuelles sont restées faibles. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Modalités d’administration des vasopresseurs pour césarienne programmée sous rachianesthésie : état des connaissances et perspectives / Mathieu Bobet in Anesthésie & Réanimation, n° 5 ([01/09/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 378-385 Titre : Modalités d’administration des vasopresseurs pour césarienne programmée sous rachianesthésie : état des connaissances et perspectives Type de document : Article Auteurs : Mathieu Bobet, Auteur ; Domitille Dereu, Auteur ; Nejla Essafi, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 378-385 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADMINISTRATION MEDICAMENT CESARIENNE HYPOTENSION ARTERIELLE RACHIANESTHESIE Résumé : La rachianesthésie pour césarienne élective s’accompagne d’une hypotension potentiellement délétère à la fois pour la mère et l’enfant à naître. Le choix et les modalités d’administration de vasopresseurs dans cette indication particulière et cette population spécifique ont bénéficié de nombreux progrès ces dernières années. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Modalités d’administration des vasopresseurs pour césarienne programmée sous rachianesthésie : état des connaissances et perspectives [Article] / Mathieu Bobet, Auteur ; Domitille Dereu, Auteur ; Nejla Essafi, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 378-385. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 378-385 Mots-clés : ADMINISTRATION MEDICAMENT CESARIENNE HYPOTENSION ARTERIELLE RACHIANESTHESIE Résumé : La rachianesthésie pour césarienne élective s’accompagne d’une hypotension potentiellement délétère à la fois pour la mère et l’enfant à naître. Le choix et les modalités d’administration de vasopresseurs dans cette indication particulière et cette population spécifique ont bénéficié de nombreux progrès ces dernières années. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Le syndrome cardio-rénal / Thibault Michel in Anesthésie & Réanimation, n° 5 ([01/09/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 386-396 Titre : Le syndrome cardio-rénal Type de document : Article Auteurs : Thibault Michel, Auteur ; Mathilde Prudhomme, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 386-396 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIAGNOSTIC EPIDEMIOLOGIE INSUFFISANCE CARDIAQUE INSUFFISANCE RENALE PHYSIOPATHOLOGIE SYNDROME THERAPEUTIQUE Résumé : Le terme de « syndrome cardio-rénal » est défini comme tout désordre cardiaque et rénal par lequel un dysfonctionnement aigu ou chronique dans un organe peut induire un dysfonctionnement aigu ou chronique dans l’autre. Cinq sous types ont été décrits. On distingue les syndromes cardio-rénaux aigu et chronique (SCR de type 1 et 2 respectivement) et les syndromes réno-cardiaques aigu et chronique (SCR de type 3 et 4 respectivement) ; le SCR de type 5 est caractérisé par l’association d’une insuffisance rénale et d’une insuffisance cardiaque secondaires à une pathologie systémique aiguë ou chronique. Le diagnostic de ces syndromes repose à la fois sur l’évaluation clinique des patients et sur la mesure de biomarqueurs spécifiques de dysfonction cardiaque (peptides natriurétiques en particulier) et de dysfonction rénale (créatininémie en premier lieu mais aussi NGAL, cystatine C, KIM-1). La pris en charge de ces syndromes passe d’abord et avant tout par la prise en charge étiologique de la dysfonction cardiaque ou rénale à l’origine du syndrome. On y associe la prévention des facteurs pouvant aggraver à la fois la maladie cardiaque et la maladie rénale. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Le syndrome cardio-rénal [Article] / Thibault Michel, Auteur ; Mathilde Prudhomme, Auteur ; Etienne Gayat, Auteur . - 2018 . - p. 386-396. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 386-396 Mots-clés : DIAGNOSTIC EPIDEMIOLOGIE INSUFFISANCE CARDIAQUE INSUFFISANCE RENALE PHYSIOPATHOLOGIE SYNDROME THERAPEUTIQUE Résumé : Le terme de « syndrome cardio-rénal » est défini comme tout désordre cardiaque et rénal par lequel un dysfonctionnement aigu ou chronique dans un organe peut induire un dysfonctionnement aigu ou chronique dans l’autre. Cinq sous types ont été décrits. On distingue les syndromes cardio-rénaux aigu et chronique (SCR de type 1 et 2 respectivement) et les syndromes réno-cardiaques aigu et chronique (SCR de type 3 et 4 respectivement) ; le SCR de type 5 est caractérisé par l’association d’une insuffisance rénale et d’une insuffisance cardiaque secondaires à une pathologie systémique aiguë ou chronique. Le diagnostic de ces syndromes repose à la fois sur l’évaluation clinique des patients et sur la mesure de biomarqueurs spécifiques de dysfonction cardiaque (peptides natriurétiques en particulier) et de dysfonction rénale (créatininémie en premier lieu mais aussi NGAL, cystatine C, KIM-1). La pris en charge de ces syndromes passe d’abord et avant tout par la prise en charge étiologique de la dysfonction cardiaque ou rénale à l’origine du syndrome. On y associe la prévention des facteurs pouvant aggraver à la fois la maladie cardiaque et la maladie rénale. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Nouveautés en épuration extra-rénale / Thomas Rimmelé in Anesthésie & Réanimation, n° 5 ([01/09/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 397-405 Titre : Nouveautés en épuration extra-rénale Type de document : Article Auteurs : Thomas Rimmelé, Auteur ; Thibaut Girardot, Auteur ; Laetitia Huriaux, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 397-405 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICOAGULANT DIALYSE REANIMATION Résumé : L’épuration extra-rénale (EER) concerne 10 % des patients de réanimation. Les différentes modalités d’EER (continue/intermittente et diffusive/convective) sont équivalentes en ce qui concerne la survie des patients. L’EER continue semble néanmoins apporter un bénéfice en terme de récupération rénale par rapport à l’EER intermittente. L’EER continue est à privilégier en cas de défaillance hémodynamique ou chez le patient traumatisé crânien. Il est important de bien distinguer la dose d’EER prescrite de la dose réellement administrée. En effet, pour pouvoir atteindre la dose administrée cible préconisée par les recommandations internationales KDIGO (25mL/kg/h), il est recommandé de prescrire plus (30 à 35mL/kg/h) afin de prendre en compte toutes les périodes du nycthémère soumises à un arrêt de l’épuration (nursing du patient, coagulation du circuit/membrane, déplacement du patient en radiologie ou au bloc opératoire). Concernant l’initiation ou l’arrêt de l’EER, l’état actuel de la littérature ne permet pas de conclure avec certitude sur les stratégies à adopter pour la pratique clinique. L’anticoagulation régionale au citrate est aujourd’hui positionnée comme l’anticoagulation de circuit de première intention chez tous les patients, que le patient soit à risque hémorragique ou non, en l’absence de contre-indication à l’utilisation du citrate. Le cathéter de dialyse optimal est un cathéter à double lumière, en cycle-C, de diamètre externe compris entre 12 et 16Fr adapté à la modalité utilisée, à extrémité distale en canon de fusil et de longueur adaptée au site d’insertion. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Nouveautés en épuration extra-rénale [Article] / Thomas Rimmelé, Auteur ; Thibaut Girardot, Auteur ; Laetitia Huriaux, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 397-405. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 397-405 Mots-clés : ANTICOAGULANT DIALYSE REANIMATION Résumé : L’épuration extra-rénale (EER) concerne 10 % des patients de réanimation. Les différentes modalités d’EER (continue/intermittente et diffusive/convective) sont équivalentes en ce qui concerne la survie des patients. L’EER continue semble néanmoins apporter un bénéfice en terme de récupération rénale par rapport à l’EER intermittente. L’EER continue est à privilégier en cas de défaillance hémodynamique ou chez le patient traumatisé crânien. Il est important de bien distinguer la dose d’EER prescrite de la dose réellement administrée. En effet, pour pouvoir atteindre la dose administrée cible préconisée par les recommandations internationales KDIGO (25mL/kg/h), il est recommandé de prescrire plus (30 à 35mL/kg/h) afin de prendre en compte toutes les périodes du nycthémère soumises à un arrêt de l’épuration (nursing du patient, coagulation du circuit/membrane, déplacement du patient en radiologie ou au bloc opératoire). Concernant l’initiation ou l’arrêt de l’EER, l’état actuel de la littérature ne permet pas de conclure avec certitude sur les stratégies à adopter pour la pratique clinique. L’anticoagulation régionale au citrate est aujourd’hui positionnée comme l’anticoagulation de circuit de première intention chez tous les patients, que le patient soit à risque hémorragique ou non, en l’absence de contre-indication à l’utilisation du citrate. Le cathéter de dialyse optimal est un cathéter à double lumière, en cycle-C, de diamètre externe compris entre 12 et 16Fr adapté à la modalité utilisée, à extrémité distale en canon de fusil et de longueur adaptée au site d’insertion. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Récupération après insuffisance rénale aiguë / Aurélien Bataille in Anesthésie & Réanimation, n° 5 ([01/09/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 406-414 Titre : Récupération après insuffisance rénale aiguë Type de document : Article Auteurs : Aurélien Bataille, Auteur ; Matthieu Legrand, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 406-414 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIALYSE EPIDEMIOLOGIE GUERISON INSUFFISANCE RENALE MALADIE CHRONIQUE PHYSIOPATHOLOGIE PRONOSTIC SUIVI Résumé : Il est désormais admis qu’un épisode d’insuffisance rénale aiguë (IRA) ne s’accompagne pas d’une réparation ad integrum mais qu’une cicatrice rénale persiste. Ainsi le risque de développer une insuffisance rénale chronique après un épisode d’IRA est augmenté. Cette cicatrice rénale apparaît être secondaire à la mise en jeu de processus fibrotiques. Un suivi néphrologique à distance par certaines équipes dans les suites d’une IRA a été proposé, dans l’espoir de diagnostiquer plus rapidement l’éventuel développement d’une IRC et d’engager des mesures de protection rénale non spécifiques. À ce jour, aucune mesure spécifique n’a cependant été identifiée pour limiter les conséquences de l’IRA. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Récupération après insuffisance rénale aiguë [Article] / Aurélien Bataille, Auteur ; Matthieu Legrand, Auteur . - 2018 . - p. 406-414. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 406-414 Mots-clés : DIALYSE EPIDEMIOLOGIE GUERISON INSUFFISANCE RENALE MALADIE CHRONIQUE PHYSIOPATHOLOGIE PRONOSTIC SUIVI Résumé : Il est désormais admis qu’un épisode d’insuffisance rénale aiguë (IRA) ne s’accompagne pas d’une réparation ad integrum mais qu’une cicatrice rénale persiste. Ainsi le risque de développer une insuffisance rénale chronique après un épisode d’IRA est augmenté. Cette cicatrice rénale apparaît être secondaire à la mise en jeu de processus fibrotiques. Un suivi néphrologique à distance par certaines équipes dans les suites d’une IRA a été proposé, dans l’espoir de diagnostiquer plus rapidement l’éventuel développement d’une IRC et d’engager des mesures de protection rénale non spécifiques. À ce jour, aucune mesure spécifique n’a cependant été identifiée pour limiter les conséquences de l’IRA. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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Pneumonies associées aux soins de réanimation / Marc Leone in Anesthésie & Réanimation, n° 5 ([01/09/2018])

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 421-441 Titre : Pneumonies associées aux soins de réanimation Type de document : Article Auteurs : Marc Leone, Auteur ; Lila Bouadma, Auteur ; Belaïd Bouhemad, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 421-441 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIBIOTHERAPIE ANTIBIOTIQUE DIAGNOSTIC EXPERTISE INFECTION NOSOCOMIALE PNEUMONIE PREVENTION REANIMATION RECOMMANDATION Résumé : La Société française d’anesthésie et de réanimation et la Société de réanimation de langue française ont publié des recommandations se concentrant sur les pneumonies associées aux soins de réanimation. Le but de ces seize experts francophones était de produire un cadre permettant une meilleure prise de décision pour les médecins réanimateurs. Ces recommandations sont liées à trois sujets précis (la prévention, le diagnostique et le traitement) chez quatre types de patients (BPCO, neutropénie, postopération et pédiatrique). L’analyse littéraire et la formulation des recommandations ont été conduites selon le système GRADE. Une recherche littéraire extensive a été conduite sur 10 ans sur les publications indexées sur les bases de données Cochrane et Pubmed. Les pneumonies associées aux soins doivent être évitées grâce à une approche multimodale standardisée et en utilisant la décontamination digestive là où la prévalence des bactéries multi résistantes aux médicaments était inférieure à 20 %. Le diagnostique se base sur l’évaluation clinique et les analyses microbiologiques. En l’absence de facteurs de risques pour les bactéries multi résistantes, de bacille à gram-négatif non-fermentant et/ou d’une mortalité accrue (choc sceptique, défaillance organique), la monothérapie est fortement recommandée. Après documentation microbiologique, il est recommandé de réduire le spectre et de préférer la monothérapie pour l’antibiothérapie des pneumonies associées aux soins de réanimation, y compris les bacilles à gram-négatif non-fermentant. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id [article] Pneumonies associées aux soins de réanimation [Article] / Marc Leone, Auteur ; Lila Bouadma, Auteur ; Belaïd Bouhemad, Auteur ; et al., Auteur . - 2018 . - p. 421-441. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > n° 5 [01/09/2018] . - p. 421-441 Mots-clés : ANTIBIOTHERAPIE ANTIBIOTIQUE DIAGNOSTIC EXPERTISE INFECTION NOSOCOMIALE PNEUMONIE PREVENTION REANIMATION RECOMMANDATION Résumé : La Société française d’anesthésie et de réanimation et la Société de réanimation de langue française ont publié des recommandations se concentrant sur les pneumonies associées aux soins de réanimation. Le but de ces seize experts francophones était de produire un cadre permettant une meilleure prise de décision pour les médecins réanimateurs. Ces recommandations sont liées à trois sujets précis (la prévention, le diagnostique et le traitement) chez quatre types de patients (BPCO, neutropénie, postopération et pédiatrique). L’analyse littéraire et la formulation des recommandations ont été conduites selon le système GRADE. Une recherche littéraire extensive a été conduite sur 10 ans sur les publications indexées sur les bases de données Cochrane et Pubmed. Les pneumonies associées aux soins doivent être évitées grâce à une approche multimodale standardisée et en utilisant la décontamination digestive là où la prévalence des bactéries multi résistantes aux médicaments était inférieure à 20 %. Le diagnostique se base sur l’évaluation clinique et les analyses microbiologiques. En l’absence de facteurs de risques pour les bactéries multi résistantes, de bacille à gram-négatif non-fermentant et/ou d’une mortalité accrue (choc sceptique, défaillance organique), la monothérapie est fortement recommandée. Après documentation microbiologique, il est recommandé de réduire le spectre et de préférer la monothérapie pour l’antibiothérapie des pneumonies associées aux soins de réanimation, y compris les bacilles à gram-négatif non-fermentant. Cote : Permalink : https://pmb.pfps-churennes.bzh/pmb_ifsi/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id

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